中藥脈沖磁療儀佐治小兒肺炎療效分析

[摘要] 目的 探討小兒肺炎采用中藥脈沖磁療儀聯(lián)合中藥鋪助治療的臨床療效。 方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2008年10月～2012年1月收治入院的經(jīng)確診小兒肺炎患兒200例臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組各100例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組采用中藥脈沖磁療儀聯(lián)合中藥鋪助治療。觀察兩組療效。 結(jié)果 全部患兒均治愈。治療組臨床觀察咳嗽，喘促，肺部啰音消失時(shí)間，影像學(xué)改變時(shí)間均較對(duì)照組縮短，各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 中藥脈沖磁療儀聯(lián)合中藥鋪助治療小兒肺炎可縮短療程，提高治愈率。

[關(guān)鍵詞] 中藥；脈沖磁療；小兒；肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）24-101-02

近幾年隨著對(duì)小兒肺炎認(rèn)識(shí)的加強(qiáng)及輔助檢查的相應(yīng)完善，臨床診斷率越來(lái)越高。本病傳統(tǒng)的治療方法是應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物口服或靜滴，大多數(shù)學(xué)者建議治療5 d停4 d，至少4個(gè)療程，配合應(yīng)用止咳化痰藥物，臨床療效欠佳，且療程長(zhǎng)[1]。筆者選擇2008年10月～2012年1月收治入院的經(jīng)確診小兒肺炎患兒200例，采用中藥脈沖磁療儀聯(lián)合中藥鋪助治療，效果甚佳，且能縮短療程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2008年10月～2012年1月收治入院的經(jīng)確診小兒肺炎患兒200例，其中。男120例，女80例。年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.8±1.0）歲，其中＜1歲10例（5%），1～3歲36例（18%），4～7歲90例（45%），8～12歲64例（32%）。發(fā)病時(shí)間1～7 d者78例（39%），8～10 d者106例（53%），10 d以上24例（8%）。臨床表現(xiàn)輕重不一。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者36例（18.0%），以咳嗽為主要表現(xiàn)者142例（71%），以胸痛為主要表現(xiàn)者10例（5%），以乏力、懶動(dòng)、心慌為主要表現(xiàn)者10例（5%）。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)在（4～10）×109者148例（74%），＜4×109者10例（5%），＞10×109者42例（21%）。紅細(xì)胞沉降率增快58例（29%）。乳酸脫氫酶（LDH）升高26例（13%），肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高24例（8%）。其他檢查：全部患兒均行胸部X線檢查，示支氣管炎48例（24%），支氣管肺炎或肺炎152例（76%），胸腔積液6例（3%），肺不張1例（3%）。B超示胸腔積液5例。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療（對(duì)照組） 采用抗感染抗病毒及對(duì)癥治療。全部病例均應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物抗炎治療，羅紅霉素膠囊（浙江紹興制藥廠生產(chǎn)，H10970014），按體重2.5～5 mg/kg，2次/d，聯(lián)合應(yīng)用3代頭孢抗感染，頭孢他啶（東北制藥集團(tuán)股份有限公司，H10930116），每日30～100 mg/kg，分2～3次靜脈滴注。并給予退熱、止咳、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療。重癥合并胸腔積液、肺不張患兒給予胸腔穿刺抽液恢復(fù)期給予理療每天1次，以改善肺部循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。

1.2.2 觀察組治療方法 （1）中醫(yī)治療：病程早中期給予三子養(yǎng)親湯及止嗽散加減，處方：蘇子10 g，萊菔子10 g，白芥子10 g，桔梗10 g，前胡10 g，紫菀10 g，陳皮10 g，百部5 g，甘草15 g，以清肺化痰、止咳。恢復(fù)期給予三子養(yǎng)親湯及四君子湯加減，處方：蘇子10 g，萊菔子10 g，白芥子10 g，黨參10 g，云苓10 g，陳皮10 g，甘草15 g，以健脾理氣、潤(rùn)肺化痰。6歲以下藥量減半。（2）脈沖治療：全部病例均加用復(fù)合脈沖磁性治療儀ZHXF-001[河南中和信有限公司生產(chǎn)，豫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2260116號(hào)]。方法為將肺炎貼片貼敷于肺腧，或片狀陰影相對(duì)應(yīng)部位，額定溫度37℃，強(qiáng)度為7 mA，時(shí)間為20 min，每日1次，治療結(jié)束后，中藥貼片繼續(xù)保留8 h取下。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽及肺部啰音消失時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間，以及服藥后兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均為陰性，影像學(xué)改變恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部陰影等影像學(xué)改變大部分吸收；有效：病情好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果仍為陽(yáng)性，肺部陰影部分吸收；無(wú)效：病情沒(méi)有改善。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀

全部患兒均治愈。輕中癥患兒病程7～10 d，重癥合并胸腔積液、肺不張患兒，病程25 d左右。兩組患兒治療中癥狀、體征及影像學(xué)改變情況比較。

2.2 臨床療效

觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組的總有效率為85.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組2例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉；觀察組有2例患兒背部貼藥處皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，停用藥片后很快恢復(fù)正常，1例出現(xiàn)皮疹，考慮過(guò)敏，給予對(duì)癥處理后皮疹消退，無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種疾病，嬰幼兒也不少見(jiàn)，近幾年發(fā)病率有增高趨勢(shì)。已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等[3-4]。

肺炎治療儀是現(xiàn)代電子學(xué)、磁療學(xué)和傳統(tǒng)的中醫(yī)臟象學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)相結(jié)合的新型理療儀器，它通過(guò)熱電磁性觸頭傳導(dǎo)特殊頻率的電流來(lái)刺激人的穴位，從而產(chǎn)生了針灸、熱療、電療、磁療的治療效果[5]。脈沖磁療法。可增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞的吞噬功能，清除致病菌和病毒；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)炎癥的吸收和消散；改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)清除。而且治療價(jià)格便宜，更方便，無(wú)毒副作用，從而減少抗生素的耐藥性產(chǎn)生，避免藥物毒副作用，家長(zhǎng)易于接受。而本方中藥（百部、白前、陳皮、甘草、紫菀、桔梗、荊芥等）主治外感風(fēng)寒，咳嗽不愈之癥，為常用之止咳方劑，治療外感咳嗽不止、咳痰不爽，有止咳化痰、宣肺止咳作用。百部降氣止咳、紫菀與陳皮化痰止嗽；白前降氣祛痰而止嗽配與桔梗、陳皮，使肺之宣發(fā)與肅降恢復(fù)正常，則呼吸順暢[6]。

本研究中全部患兒均治愈，治療組臨床觀察咳嗽，喘促，肺部啰音消失時(shí)間，影像學(xué)改變時(shí)間均較對(duì)照組縮短，各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上說(shuō)明中藥脈沖磁療儀聯(lián)合中藥鋪助治療小兒肺炎可明顯縮短療程，并提高患兒的治愈率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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