糖類抗原檢測在非小細胞肺癌診療中的應用

[摘要]目的 探究糖類抗原檢測用于非小細胞肺癌診療的臨床意義。 方法 使用多種腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統，對2008年9月～2012年4月已確診的158例非小細胞肺癌患者的血清CA19-9、CA242、CA125、CA153水平進行測定，并與肺部良性病變對照組和健康對照組進行比較。 結果 肺癌組的CA19-9、CA242、CA125、CA153血清水平高于肺部良性病變對照組和健康對照組，而且CA19-9、CA125、CA153血清水平差異尤為明顯；肺腺癌患者在CA19-9、CA125血清水平陽性檢出率高于肺鱗癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；4種糖類抗原陽性檢出率與分期的早晚成正相關，CA125和CA153的早期的陽性檢出率較CA19-9和CA242 高且差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 糖類抗原檢測用于非小細胞肺癌診療具有可觀的臨床價值。

[關鍵詞]糖類抗原；非小細胞肺癌；蛋白芯片

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-125-02

肺癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤，具有起病隱匿性強、病情進展迅速等特點，因此很大部分患者在確診時病情已發展至中晚期，因此，肺癌的早期診斷對臨床治療有重大意義。目前常使用影像檢查或通過細胞、組織病理活檢診斷、治療肺癌并對其作出判斷預后以及監測病情發展，但是腫瘤細胞具有復雜多變的生物學特性，使得依靠單純的某一指標進行測定，存在敏感性和特異性不高的限制 [1-2]。本研究對多種腫瘤細胞標志物的蛋白芯片進行檢測，觀察多種糖類抗原在非小細胞肺癌（NSCLC）的診斷和病情評估方面的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肺癌組：選擇2008年9月～2012年4月來筆者所在醫院就診的患者158例，其中男88例，女70例，年齡41～78歲，平均（62.13±13.95）歲，由穿刺或手術后病理活檢結果確診為非小細胞肺癌，其中腺癌有82例，占51.90%，鱗癌有69例，占43.67%，腺鱗癌4例，占2.53%，大細胞癌3例，占1.90%。根據TNM分期法，將患者分為TNMⅠ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲa期43例，Ⅲb期63例，Ⅳ期23例。肺部良性病變對照組：選擇同期就診的患者92例，其中男44例，女48例，年齡21～74歲，平均（63.91±14.07）歲。經過相關檢查確診為良性病，其中肺部感染患者49例，支氣管哮喘患者32例，肺結核患者11例。健康對照組：選擇同期體檢者200例，其中男103例，女97例，年齡18～80歲，平均（61.02±14.25）歲。血尿常規檢查、生化指標以及免疫學檢測均為正常，X射線檢查、B超檢查等均未見異常。

1.2 方法

本研究采用血清糖類抗原多腫瘤標志物蛋白芯片C-12系統對受試者血清標本進行檢測，檢測操作流程及規范參考說明書，另以生物芯片檢測儀進行曝光，分析結果，正常范圍參考以下標準：血清CA242水平＜20 μ/mL，CA19-9水平＜35 μ/mL，CA 153水平＜35μ/mL，CA125水平＜35 μ/mL。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同病理類型患者檢測結果

肺癌組的CA19-9、CA242、CA125、CA153血清水平高于肺部良性病變對照組和健康對照組，而且在CA19-9、CA125、CA153血清水平差異尤為明顯；肺腺癌患者在CA19-9和CA125血清水平陽性檢出率高于肺鱗癌患者，差異有統計學意義（P＜0.05），而肺良性病變對照組與健康對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同臨床分期患者的檢測結果

通過檢測158例不同分期情況下的NSCLC患者在4種糖類抗原陽性檢出率分析結果可以看出，4種糖類抗原陽性檢出率與分期的早晚存在密切關系，CA125和CA153的早期的陽性檢出率較CA19-9和CA242 高且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是目前臨床上常見的惡性腫瘤之一，其死亡率高居男性惡性腫瘤之首，所以提高肺癌的早期診斷率對早期治療和降低肺癌死亡率具有關鍵性的意義，也是目前肺癌研究的重點[3]。依靠單一指標的結果對于腫瘤患者的診斷存在一定的片面性，且如有意外可導致嚴重后果，所以目前迫切需要通過檢測多種腫瘤標志物來確診 NSCLC的方法[4-5]。糖類抗原廣泛存在于癌組織中，CA50、CA19-9、CA242、CA125、CA153、CA724、CA549 等均為常見的糖類抗原，是由多種腫瘤細胞所表達所得，在臨床上可以用腫瘤抗原標志物，其優點是作時間長、種類多[6-7]。在早期研究中胰腺癌主要使用CA19- 9進行標記、結直腸癌等消化道腫瘤主要使用CA242進行標記、卵巢癌主要使用CA125進行標記、乳腺癌主要使用CA153進行標記，臨床上CA153的應用范圍已經越來越廣泛 [8-10]。

通過實驗可以看出，相較于肺部良性病變對照組和健康對照組NSCLC患者的血清CA19-9、CA242、CA125、CA153水平明顯升高，其中以CA19-9、CA125、CA153水平升高更為明顯，其他不同病理類型的肺腺癌患者在CA19-9和CA125陽性檢出率方面均高于鱗癌患者。可見應用糖類抗原檢測在NSCLC的診療中存在重要作用和意義。不過，實驗結果還顯示出CA19-9和CA242的陽性檢出率均相對于CA125和CA153較低，說明其用于NSCLC診斷方面還是存在局限性。另外對不同臨床分期患者的檢測結果顯示隨著分期的變化陽性檢出率也隨著變化且與分期早晚呈正相關，即分期越晚，陽性檢出率越高，說明了檢測此類糖類抗原對NSCLC的分期方面具有較好的參考價值。

綜上所述，使用糖類抗原（CA19-9、CA242、CA125、CA153）檢測非小細胞肺癌在臨床上具有可觀的價值，可以作為非小細胞肺癌診斷、分期、監測病程發展等方面的輔助手段。

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