精神?？漆t(yī)院職工抑郁癥發(fā)病率的調(diào)查分析

[摘要] 目的 調(diào)查近10年精神?？漆t(yī)院職工抑郁癥發(fā)病狀況，以期為今后抑郁癥防控管理工作提供參考依據(jù)。 方法 采用回顧性病例調(diào)查，對(duì)868名被調(diào)查對(duì)象逐一查閱職工保健室職工病歷記錄登記，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，將結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 868名精神?？漆t(yī)院職工近10年抑郁癥發(fā)病率為0.23%。 結(jié)論 精神?？漆t(yī)院職工抑郁癥發(fā)病率均低于國外和國內(nèi)的抑郁癥發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 精神?？漆t(yī)院；職工；抑郁癥；發(fā)病率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）24-131-02

抑郁癥在全球范圍內(nèi)都具有很高的發(fā)病率，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的發(fā)病率約為3.1%[1]；另有報(bào)道，抑郁發(fā)作的半年患病率男性為2%，女性多于3%[2]；抑郁癥是高復(fù)發(fā)的疾病，約有3/4的患者有終生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)作間歇期有不同程度的殘留癥狀[3]。終身患病危險(xiǎn)率逐年增高，且青年和青中年抑郁的半年患病率無論男女都有增高傾向?；家钟舭Y除了付出嚴(yán)重的感情和社會(huì)代價(jià)之外，經(jīng)濟(jì)上的代價(jià)也是巨大的。據(jù)1996年WHO的研究分析：抑郁癥導(dǎo)致的“傷殘”占全部疾病總負(fù)擔(dān)的6.2%，位居第2位。面對(duì)快速發(fā)展的社會(huì)，人們的心理、社會(huì)壓力越來越大，抑郁癥發(fā)病、復(fù)發(fā)、疾病惡化會(huì)進(jìn)一步增高；精神?？漆t(yī)院職工特別是醫(yī)護(hù)人員，整日工作環(huán)境面對(duì)的是精神病患者，心理、社會(huì)壓力可想而知，較面對(duì)正常人有過之是不言而喻的；預(yù)防、控制管理抑郁癥發(fā)病率是一個(gè)重要的管理問題。本研究旨在調(diào)查分析精神?？漆t(yī)院職工抑郁癥發(fā)病狀況，以期為今后抑郁癥防控管理工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京一所三級(jí)精神?？漆t(yī)院868名職工為調(diào)查對(duì)象。入職前均無抑郁癥病史。

1.2 方法

本研究采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)2002年5月～2012年4月間的職工病例記錄根據(jù)自制調(diào)查表內(nèi)容（包括性別、年齡、是否有抑郁癥、入職前是否進(jìn)行過心理測(cè)驗(yàn)等）逐一進(jìn)行查閱。抑郁癥診斷符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；且職工需經(jīng)指定的本市三級(jí)精神?？漆t(yī)院專家確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用x2檢驗(yàn)、頻數(shù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共868名職工，男336名，其中22～45歲210名（醫(yī)護(hù)人員149名，其他人員61名）；45～60歲126名（醫(yī)護(hù)人員45名，其他人員81名）。女532名，其中22～45歲429名（醫(yī)護(hù)人員318名；其他人員111名）；45～55歲103名（醫(yī)護(hù)人員59名，其他人員44名）。其中407名職工入職前完成心理測(cè)驗(yàn)，占46.9%。見表1。

2.2 近10年職工抑郁癥發(fā)病情況

近10年在職職工中新發(fā)抑郁2例，占0.23%，其中男職工發(fā)病率為0，女職工發(fā)病率為0.38%，男職工和女性職工發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.27，P=0.26）。見表1。入職前進(jìn)行過心理測(cè)驗(yàn)的職工中無新發(fā)抑郁病例，入職前未進(jìn)行過心理測(cè)驗(yàn)職工中新發(fā)抑郁病例2例，占0.43%（2/461），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.77，P=0.18）。

3 討論

抑郁癥發(fā)病率高，被稱為“情緒感冒”，有關(guān)國外抑郁癥流行病學(xué)研究：重性抑郁癥時(shí)點(diǎn)患病率：2%～3%（男）；5%～9%（女）；終身罹患率8%～12%（男）；20%～25%（女）；發(fā)病年齡18～44歲；家族史陽性者患病危險(xiǎn)性增加，特別是早年發(fā)生重性抑郁癥或焦慮癥。北京市2003年數(shù)據(jù)顯示抑郁障礙的時(shí)點(diǎn)患病率為3.31%，終生患病率為6.87%；作為一種高致殘性疾病[2]，抑郁癥是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。本調(diào)查表對(duì)868名精神?？漆t(yī)院職工的調(diào)查表明：868名職工中1名45歲以下非醫(yī)護(hù)人員女職工，1名45歲醫(yī)護(hù)人員女職工患抑郁癥，發(fā)病率為0.23%，低于國外和國內(nèi)的抑郁癥發(fā)病率。發(fā)病年齡與國外抑郁癥流行病學(xué)研究報(bào)道是一致的[1-2]。精神?？漆t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，整日面對(duì)是精神病患者，心理、社會(huì)壓力超過一般人群，發(fā)病率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一般人群，主要受惠于?？漆t(yī)院對(duì)精神障礙疾病的層層防控管理。

3.1 入職面試、體檢心理測(cè)查，從源頭管控

抑郁癥病因廣義的說有生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和應(yīng)激。生物學(xué)因素包括遺傳和生理紊亂；心理學(xué)因素包括環(huán)境因素和個(gè)性因素[3]。人格制約著個(gè)體對(duì)外界刺激的感受與認(rèn)知方式、情緒、行為反應(yīng)方式[4]，其對(duì)個(gè)體身心健康具有極其重要的影響作用[5]。依據(jù)病因特點(diǎn)，應(yīng)用專科醫(yī)院特有資源，對(duì)新入職人員面試，面試合格后進(jìn)行心理測(cè)查檢測(cè)；確定是否適合職業(yè)選擇。自最近10年實(shí)施入職心理測(cè)查以后的入職人員，未發(fā)生抑郁癥患病病例。

3.2 專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)深入化，認(rèn)知法修正觀念、重塑心靈

抑郁癥的病因不論是生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和應(yīng)激都有相關(guān)性；應(yīng)激可引起生物源性、心理源性的變化；外部壓力的反應(yīng)所引起的抑郁可以有生理學(xué)方面的癥狀；而內(nèi)因性抑郁往往可能由外部刺激因素所誘發(fā)。護(hù)士是一個(gè)高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)群體，持續(xù)的高水平壓力會(huì)造成機(jī)體平衡失調(diào)[6]。據(jù)此應(yīng)該使每個(gè)個(gè)體對(duì)此充分認(rèn)識(shí)、自我對(duì)照檢測(cè)、自我修正、更新觀念、調(diào)整心態(tài)，自我矯正行為；以達(dá)到抑郁癥防控疾病的一級(jí)預(yù)防目的。

3.2.1 專家專題講座 ?？漆t(yī)院利用豐富的人力資源，將國內(nèi)、國際最新抑郁癥研究發(fā)展動(dòng)態(tài)傳授給醫(yī)護(hù)人員。

3.2.2 醫(yī)生講課 醫(yī)生從不同角度將研究課題、國內(nèi)外的新知識(shí)、臨床實(shí)踐等講授，開闊對(duì)抑郁癥研究的視野。

3.2.3 護(hù)士講課 互相學(xué)習(xí)，分享工作體會(huì)，從不同層面了解疾病特點(diǎn)。調(diào)動(dòng)積極性，增加護(hù)士的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.2.4 院內(nèi)、外學(xué)術(shù)交流 開闊了視野，使醫(yī)護(hù)人員感到學(xué)科發(fā)展的希望。

3.3 注重職工情緒變化的管理，及時(shí)調(diào)換崗位

應(yīng)激是抑郁癥的另一發(fā)病因素，應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體在情緒或生理平衡方面的一種混亂。環(huán)境因素和應(yīng)激如：失戀、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)困難、軀體疾病、生活方式的巨大變化都會(huì)促發(fā)抑郁。特別是那些對(duì)生物或社會(huì)因素易感性強(qiáng)而素質(zhì)脆弱的個(gè)體更易發(fā)生抑郁癥。加之我國目前醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻等，護(hù)理工作給護(hù)士帶來高強(qiáng)度的壓力，難免會(huì)有工作倦怠表現(xiàn)[7]。依據(jù)此特點(diǎn)，醫(yī)院各部門對(duì)職工的情緒變化及時(shí)關(guān)注。

3.3.1 領(lǐng)導(dǎo)理解、關(guān)懷 醫(yī)院專門設(shè)立了崗位，樹立典型。醫(yī)院各部門人員熟知精神科的特性，對(duì)職工工作的理解并產(chǎn)生共情；減少惡性刺激造成的后果。

3.3.2 崗位互換 醫(yī)護(hù)人員之間的輪轉(zhuǎn)，減少工作的枯燥感和工作及人際關(guān)系壓力，減少應(yīng)激源。

3.4 豐富業(yè)余生活，增樂趣、顯價(jià)值、減壓力

3.4.1 抑郁癥的病因 生物學(xué)因素包括生理紊亂，心理學(xué)因素包括環(huán)境因素和個(gè)性因素。依據(jù)病因特點(diǎn)，醫(yī)院從各方面組織豐富職工業(yè)余生活的活動(dòng)，還將其列為長期目標(biāo)并不斷擴(kuò)展。

3.4.2 豐富職工業(yè)余生活 黨工團(tuán)各盡其責(zé)，營造良好的工作氛圍。

綜上所述，抑郁癥是危害性極大的疾病，它的高發(fā)病、復(fù)發(fā)、致殘率危害著人類，是公共衛(wèi)生的重大問題，另一方面，民眾缺乏有關(guān)知識(shí)，對(duì)抑郁癥錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，造成公眾心理壓力，使疾病會(huì)進(jìn)一步惡化。本研究調(diào)查的精神?？漆t(yī)院，最近十年抑郁癥發(fā)病率明顯低于國內(nèi)外抑郁癥的發(fā)病率，與服務(wù)、管理是分不開的。如果社會(huì)各層行動(dòng)起來，關(guān)注精神衛(wèi)生，關(guān)注抑郁癥相關(guān)病因，從源頭做好相關(guān)防控工作，對(duì)減少抑郁癥的發(fā)生則是個(gè)有效的方法。

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