改進門診蕁麻疹過敏患者靜脈注射氯化鈣溴化鈉的護理分析

[摘要] 目的 通過改進護理方式，加強護理干預，提高門診蕁麻疹患者的治愈率。 方法 將2011年6月～2012年6月門診收治的118例蕁麻疹患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用傳統的護理方式，觀察組在傳統護理方式的基礎上采取護理干預，比較兩組患者的治愈率以及對護理的滿意程度。 結果 對照組59例患者中有26例患者痊愈，總有效率為81.3%；觀察組34例痊愈，總有效率為94.1%。 結論 護理干預在門診蕁麻疹治療中對提高患者治愈率以及對護理的滿意度具有顯著的作用。

[關鍵詞] 蕁麻疹；護理干預；心理護理；風險

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-163-02

蕁麻疹是一種臨床上常見的皮膚病，由于各種原因引起的皮膚黏膜及血管發生的局限性水腫的變態反應?；颊叨嘣诙虝r間內出現風疹塊，局部皮膚瘙癢難耐、食欲不振、腹痛腹瀉、精神萎靡等全身癥狀，在精神與肉體上雙重困擾著患者，嚴重者可出現喉頭水腫、低血壓等休克癥狀威脅患者的生命安全。蕁麻疹的發病機制至今仍不能明確，因此在治療上效果并不理想[1]。筆者在長期的臨床工作中注意到護理干預對提高蕁麻疹治愈率的影響，在傳統的護理工作的基礎上增加心理護理、健康教育等干預措施，總結出一套行之有效的護理方案。筆者所在醫院門診2011年6月～2012年6月對部分患者采用了護理干預，取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院門診自2011年6月～2012年6月收治了118例蕁麻疹患者，全部患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組59例。對照組男33例，女26例；年齡7～57歲，平均32.5歲；觀察組男28例，女31例；年齡11～70歲，平均34歲。其中共38例為環狀蕁麻疹，24例為圖形狀蕁麻疹，56例為水皰性蕁麻疹。84例患者為急性蕁麻疹，其余34例為慢性蕁麻疹。風疹團分布于全身各處，主要以四肢、腹背部為主，少數發生在頭皮部及生殖器。全部患者均有不同程度的瘙癢、燒灼感以及刺痛等癥狀。風團發作多見于傍晚和夜間，每天1～2次或每天1次不等。常經年累月不愈，持續時間可達2個月以上。在經過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，誘發或加重因素：環境溫度升高、情緒緊張或者煩躁、出汗、活動等因素。病程對患者生活質量的影響：80%患者在瘙癢時表現為焦慮、煩躁、注意力不集中、壓抑、飲食習慣改變、偏食等。

1.2 治療方法

全部患者均給與靜脈注射氯化鈣溴化鈉注射液進行治療。每支5 mL，含氯化鈣0.1 g，溴化鈉0.25 g，日1次緩慢靜推，連續用藥2周為1個療程。小兒可使用移鈣素母片，0.5 g/d。

2 護理

2.1 對照組

對照組在藥物治療的基礎上給與基礎護理，藥物治療時遵循醫囑用藥，嚴格遵守“三查七對”原則，注射用藥的過程中注意觀察患者的面色，聆聽患者的感受，如發生異常情況，立即停止推注。推注完成后囑患者按壓穿刺點，不要揉，且堅持按時治療不可擅自停止治療，以防疾病再次發作。

2.2 觀察組

此組患者除采用基礎護理外，還增加一系列護理干預措施。

2.2.1 皮膚護理 皮膚瘙癢護理是該病最主要的護理工作。皮膚瘙癢處禁止盲目搔抓、摩擦等不正確的止癢方式，以免損傷皮膚。皮膚瘙癢時可采用冰塊冷敷，或通過其他方式轉移注意力，避免搔抓皮膚。瘙癢處的皮膚避免酸堿洗劑的刺激，避免熱水刺激，避免暴曬。

2.2.2 飲食護理 對患者進行飲食指導，通過正確的飲食方式避免疾病復發。皮膚瘙癢期飲食應以清淡為宜，避免辛辣刺激性的食物，可根據自身的飲食情況制定一套具有預防性的飲食方案，平時多吃蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢。飲酒患者應戒酒。

2.2.3 心理護理 蕁麻疹發病突然，發病劇癢難耐，不僅影響患者的生活工作，還影響患者的外觀，患者往往擔心疾病復發，難以忍受瘙癢，造成精神極度緊張，影響了患者的精神狀態而產生各種不良情緒。針對此種現象，護理人員應加強對患者的心理指導，減少患者因對知識的缺乏而產生的恐懼心理，此病并不是不治之癥，雖難治但經治療后多數可治愈。與患者交流的過程中應注意交談的語氣、表情，了解患者的感受困惑，詳細為其解答，向患者解釋不良情緒對疾病治愈的影響，為患者建立戰勝疾病的信心[2]。

2.2.4 預防復發，積極尋找過敏原 指導患者注意觀察病情發展狀況，記錄風團發作發熱規律，制定個性化的護理措施，在風團發作前采取措施做到防范于未然，指導患者避免盲目搔抓風團而進入瘙癢的惡性循環中，瘙癢時及時采用止癢方式。教育患者積極尋找過敏原，常見過敏原有食物、藥物、感染、物理因素、動物及植物，告訴患者詳細觀察，回憶發病前誘因，明確后記錄在冊，以免重復致敏。指導飲食宜清淡，禁止刺激性食物，房內禁擺花卉，不噴灑化學藥品，少到公園玩耍，不養寵物，生活時細心觀察[3]。

3 結果

風團和瘙癢癥狀完全消失且24 h內不再復發視為治愈；風團和瘙癢癥狀顯著消失視為顯效；風團和瘙癢癥狀明顯減輕，發作次數減少視為治療有效；癥狀無好轉或加重視為治療無效。完成療程治療后將全部數據進行統計學處理，對照組的治療總有效率為81.3%，觀察組的治療總有效率為94.1%。見表1。

4 討論

蕁麻疹是生活中較為常見的一種皮膚病，疾病因其反復發作，給患者帶來極大的痛苦。有研究顯示心理因素可能影響瘙癢，Gupta等曾對慢性蕁麻疹的瘙癢與壓抑情緒的關系進行了研究，發現心理壓抑、精神緊張可致瘙癢復發或加重[4]。在治療中一改傳統的護理方式，改進門診蕁麻疹患者的護理工作，在護理中加大對患者心理護理、健康教育等方面的護理干預，緩解患者因疾病產生的不良情緒，將疾病的治愈率提高至94.1%。在加強心理護理的同時還要提高護理服務質量，為患者辦實事，提高醫院的形象。在掌握精湛的技術，嚴格的操作流程的同時，良好的溝通和人性化護理則是護理工作的精髓，對患者對家屬要感情真摯，態度溫和，以熟練的技術動作，豐富的專業知識取得患者的信任，形成一個以操作規范，溝通技巧，專業知識，服務理念，智慧和創新為一體的新型行業[5]。護理干預在門診蕁麻疹治療中對提高患者治愈率以及對護理的滿意度有顯著的作用，是提高疾病治愈率切實可行的方法之一。

[參考文獻]

[1] 葛天瑋.132例慢性蕁麻疹的臨床分析[J].中國校醫，2007，21（3）：240-251.

[2] 劉長君，高芳.健康教育和心理疏導在皮膚病門診的實施與體會[J].中國醫藥衛生，2005，7（14）：86-87.

[3] 段宏偉，藺建華.蕁麻疹患者過敏原檢測分析及其相關護理[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2009，21（4）：40.

[4] 郭慶霞.蕁麻疹患者臨床特征分析及護理干預[J].中國明康醫學，2010（7）：874-876．

[5] 張艷.護理風險管理的對策[J].中國臨床研究，2010（9）：836-837．