不良妊娠結局的危險因素分析

[摘要] 目的 探討不良妊娠結局的危險因素。 方法 147例不良妊娠結局孕婦研究組，對照組選取同期正常妊娠的產婦451例，對兩組患者的一般資料進行單、多因素分析。 結果 單因素分析結果顯示，研究組有流產史、伴高血壓、妊娠糖尿病、孕期感染患者的比例明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結果顯示，有流產史及預期感染是不良妊娠結局危險因素（OR=4.843，3.634，P＜0.05）。 結論 流產史、孕期感染是不良妊娠結局發生的危險因素。

[關鍵詞] 不良妊娠結局；危險因素；Logistic回歸分析

[中圖分類號] R714.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-207-02

不良妊娠結局指除正常妊娠外出現的流產、早產、死胎、先天性出生缺陷等病理妊娠及分娩期并發癥[1]。有研究報道，導致不良妊娠結局的主要原因與孕產婦自身健康情況和環境因素有關[2-3]。為了查找導致不良妊娠結局的危險因素，做好優生工作，筆者對598名產婦病例資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月～2012年6月筆者所在醫院收治的不良妊娠結局孕婦147例做為研究組，年齡23～33歲，平均（28.2±5.2）歲，自然流產81例，胎膜早破19例，圍巨大兒17例，低出生體重兒14例，產兒死亡11例，出生缺陷4例，葡萄胎1例。隨機抽取同期正常妊娠的產婦451例做為對照組，年齡24～32歲，平均（28.3±4.2）歲。排除伴有遺傳性疾病家族史及先天性疾病患者。

1.2 方法

對可能導致不良妊娠結局的影響因素進行相關總結，主要包括產婦的一般情況及其他疾病史進行分析，如年齡、孕產次數、流產次數、孕期是否合并高血壓、高血糖、感染等。

1.3 統計學處理

用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，對不良妊娠結局進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良妊娠結局發生的單因素分析結果

單因素分析結果顯示：研究組有流產史、伴高血壓、妊娠糖尿病、孕期感染的患者比例明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠結局發生的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，有流產史及預期感染是不良妊娠結局危險因素（P＜0.05）。

3 討論

鄭英紅[4]報道“高血壓與妊娠期高血壓疾病的病情及圍產兒預后密切相關。不僅可作為臨床監測指標，而且對診斷和治療以及改善母嬰預后均有十分重要的意義”；糖尿病合并妊娠、妊娠糖尿病均可增加不良妊娠結局的發生[5]；手術流產術對病人子宮內膜會產生一定物理損傷，再次妊娠時可能發生前置胎盤或胎盤粘連、殘留，造成不良妊娠結局的發生[6]。藥物流產導致子宮蛻膜殘留、出血時間長而發生子宮內膜炎，同樣增加了妊娠及分娩期并發癥[7-8]。由于我國取消強制性孕檢，部分女性在不了解自身健康情況下受孕，容易因生殖系統感染導致不良妊娠發生。

單因素結果顯示，有流產史、伴高血壓、妊娠糖尿病、孕期感染者不良妊娠結局的發生率高，多因素Logistic回歸分析結果顯示，高血壓、妊娠糖尿病、有流產史、孕期感染是不良妊娠結局發生的獨立危險因素[9-10]。目前高血壓、妊娠糖尿病臨床比較公認的影響妊娠結局的危險因素。本研究結果顯示，不良妊娠患者中有流產史、伴高血壓、妊娠糖尿病、孕期感染者比例明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），多因素Logistic回歸分析結果顯示，有流產史及孕期感染是不良妊娠結局危險因素（OR=4.843，3.634，P＜0.05）。

綜上所述，不良妊娠結局與流產史及孕期感染密切相關，加強計劃生育宣傳工作，減少婦女流產次數，提高孕前健康檢查的普及是降低不良妊娠結局的發生、提高出生人口素質重要環節[11-12]。

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