外固定支架治療兒童前臂遠端雙骨折的可行性

[摘要] 目的 對外固定支架治療兒童前臂遠端雙骨折的可行性進行探討。 方法 抽取2010年10月～2011年10月患前臂遠端雙骨折的兒童患者12例。對患者進行外固定支架治療或者外固定支架結合內固定治療，對兒童前臂遠端雙骨折患者采取外固定支架治療的可行性進行分析。 結果 患者均骨折愈合，患者的平均骨折愈合時間為（6.5±0.8）周，優10例，良2例，患者末發生醫源性的相關并發癥。 結論 在對兒童前臂遠端雙骨折患者進行外固定支架治療或者外固定支架結合內固定治療，有一定的積極意義，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 外固定支架；兒童前臂遠端雙骨折

[中圖分類號] R726.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-211-02

由于各種原因導致兒童出現前臂遠端雙骨折現象，應對其給予一定程度的重視。在對患者進行手術治療方式時，應根據患者的骨折原因、骨折類型以及患者的具體身體情況等選擇有一定治療效果的方式。本研究就此問題對外固定支架治療兒童前臂遠端雙骨折的可行性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年10月～2011年10月期間患前臂遠端雙骨折的兒童患者12例，均為尺橈骨完全骨折，并且對患者進行外固定支架固定治療或者進行外固定支架固定聯合有限內固定治療?；颊吣挲g8～15歲，平均（12.5±1.3）歲，其中臂遠端雙骨折的兒童患者男9例，占75.00%，女3例，占25.00%。其中左側骨折患者有8例，右側骨折患者有4例。墜落傷患者有2例，體育運動傷患者有6例，交通傷患者有2例，砸傷患者有1例，其他原因損傷患者有1例。其中有5例前臂遠端雙骨折的兒童患者為開放性骨折，并且對患者的皮膚損傷進行分類，其中Ⅰ型患者有2例，Ⅱ型患者有2例，Ⅲ型患者有1例。閉合性骨折的前臂遠端雙骨折的兒童患者有7例。

1.2 方法

對于開放性骨折患者均行急診手術，在對患者進行手術時對其創面進行徹底清創，在進行外固定支架固定后于傷口放置引流管。而對閉合性骨折患者在進行手術治療之前應至少進行1次手法復位，對于軟組織腫脹較為明顯的患者應給予脫水治療，等到患者的腫脹消退之后在對患者進行相應的手術。其中對患者的相關功能進行評定，其中優：患者的腕關節、肘關節和其前臂活動受限度為0°～10°；良：患者的腕關節、肘關節和其前臂活動受限度為10°～30°；差：患者的腕關節、肘關節和其前臂活動受限度＞30°。

1.3 統計學處理

將所得到的數據資料輸入SPSS18.0軟件包進行數據分析，數據資料采用（）表示。

2 結果

患者手術結束后，對患者進行隨訪，隨訪時間為5～42個月，平均（13.6±2.6）個月。經X線片顯示可以得知所有的兒童前臂遠端雙骨折患者的骨折均全部愈合，患者的骨折愈合時間為6～8周，平均骨折愈合時間為（6.5±0.8）周。經觀察可以得知，患者的骨間距均恢復，尺橈骨軸向沒有縮短現象，并且患者沒有出現骨折畸形愈合、骨不連以及交叉骨性愈合等現象。

在患者拆除石膏后6～12周對患者進行隨訪，對兒童前臂遠端雙骨折患者的腕關節、肘關節以及前臂的活動度進行了解，并且對患者的肌肉力量進行功能評定。所有患者的肘關節、腕關節的活動與健康肢體一致，并且患者的肌肉力量對稱。患者的相關功能評價結果為：優10例，占83.33%；良2例，占16.67%?；颊呶窗l生醫源性的神經血管感染、損傷、骨折再移位、螺鉬松脫以及再骨折等并發癥。

3 討論

兒童前臂遠端雙骨折的自我畸形矯正能力較強，其骨折鄰近關節對于固定的耐受性較為良好，并且兒童患者的骨折愈合速度較快，術后發生骨延遲愈合以及骨不連現象的概率較小。在對患者進行相關治療時，臨床上常使用閉合復位以及石膏外固定[1]，有一定的臨床意義。但是存在一定的不穩定性骨折，其閉合復位有一定的危險。隨著現今醫療科技水平的改善，對于兒童前臂遠端雙骨折患者的治療方式有一定的改善，對患者采取外固定支架治療或者外固定支架結合內固定治療有一定的積極臨床意義[2]。本試驗結果可以得知，對兒童前臂遠端雙骨折患者進行外固定支架治療有一定的積極意義。

在對兒童前臂遠端雙骨折患者進行閉合復位聯合外固定支架固定治療時，應先對患者進行麻醉，在麻醉成功后在“C”型臂X線機的透視下，根據患者的受傷機制，通過牽引下手法對患者的骨折縮短、骨折旋轉以及骨折成角移位進行矯正[3]。對于能夠基本恢復力線以及對位的患者，進行外固定支架的安裝處理，從而保持其復位。

在對兒童前臂遠端雙骨折患者進行切開復位或者結合有限內固定治療聯合外固定支架治療時，根據患者的具體骨折類型，選擇合適的切口。其中對于骨折背側移位的患者應選擇掌側入路，經患者的尺側神經血管束和屈指肌腱之間進入，對旋前方肌進行部分切斷，并且充分的顯露患者的尺橈骨遠端骨折部分[4]。對于骨折掌側移位患者，應選擇背側入路，經患者的指總伸肌腱于拇長伸肌腱之間進入。將患者的拇長伸肌腱向其橈側拉開，而指總伸肌腱向尺側拉開，并且充分將患者的尺橈骨遠端骨折部分顯露。在直視下對患者進行骨折復位處理，并且進行外固定支架的固定從而維持復位。若患者在進行骨折復位后情況仍不穩定，則通過使用直徑大小為1.5 mm的克氏針于患者的骨質內進行固定[5]。

患者在手術結束后，對兒童前臂遠端雙骨折患者通過使用抗生素從而有效的預防患者的傷口出現感染。同時對患者進行敷料定時更換以及酒精滴釘孔等，從而有效的防止出現釘道感染等相關并發癥[6]。在患者手術結束后早期（即手術結束后1～3 d）進行鄰近關節功能的鍛煉，在醫生的專業指導下進行肘、肩、掌和指等關節功能的鍛煉，從而有效的避免粘連和僵硬現象出現。在患者手術結束后3 d，2、4、6、12周以及24周進行X線片的定期檢查，并且對患者的骨折愈合情況進行了解。根據患者的具體骨折愈合情況，在患者手術結束后3～4周將外固定支架進行拆除，在通過進行短臂石膏夾板進行相應的固定。在患者手術結束后6周，將石膏進行拆除，鼓勵患者進行積極的腕關節功能鍛煉。

綜上所述，在對兒童前臂遠端雙骨折患者進行外固定支架治療或者外固定支架結合內固定治療，有一定的積極意義，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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