云南白藥膏貼敷治療疫苗接種致紅腫硬結的療效分析

[摘要] 目的 探討云南白藥膏貼敷對接種疫苗引起局部紅腫硬結的治療效果。 方法 對接種疫苗后引起紅腫硬結的68例患兒采用云南白藥膏外敷1～2個療程，評價治療后紅腫硬結等不適癥狀消失時間及接種部位愈合情況。 結果 68例患兒治療時間最短2 d，最長6 d。治愈52例，占76.47%；顯效11例，占16.17%；有效3例，占4.41%；無效2例，占2.95%；總有效率為97.05%。 結論 云南白藥膏貼敷治療接種疫苗引起的紅腫硬結效果明顯，作用確切，值得推廣。

[關鍵詞] 疫苗接種；紅腫硬結；云南白藥膏；治療

[中圖分類號] R186 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）24-232-02

隨著擴大國家免疫規劃工作的實施，適齡兒童接種疫苗的劑次越來越多，在預防接種工作中引起的不良反應發生率亦逐步升高，特別是疫苗接種后引起的紅腫硬結現象占了疫苗接種不良反應的很大比率。接種疫苗后引起的紅腫硬結主要是由疫苗本身因素（含氫氧化鋁等吸附劑）、使用因素（疫苗冷鏈貯運，接種操作技術）、局部接種針次增多、接種者自身體質因素等多種因素引起[1]，多在疫苗接種后12～24 h內發生，多因兒童哭鬧不適被家長發現而就診。2010年1月～2012年6月，筆者在轄區各預防接種單位選用云南白藥膏貼敷方法治療疫苗接種后引起的紅腫硬結，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

注射疫苗引起的紅腫硬結等局部反應兒童68例，無其他合并癥。其中百白破類聯合疫苗56例，占82.4%；乙肝疫苗6例，占8.8%；甲肝疫苗3例；占4.4%；乙腦疫苗3例，占4.4%。紅腫硬結直徑18～57 mm，平均（37±2） mm，兒童年齡3個月～7歲。紅腫硬結上臂三角肌部位53例，占77.9%；臀部15例，占22.1%。

1.2 治療方法

使用市售非處方藥云南白藥膏（云南白藥集團股份有限公司，Z53020792），剪取比紅腫硬結直徑大1 cm左右，貼敷于患部，12 h更換1次，3 d為1個療程，根據病情程度治療1～2個療程進行療效評定。本組68例患兒只在局部貼敷云南白藥膏，未同時采用其他治療方法。紅腫硬結部位應避免撓抓、按摩等，注意局部清潔衛生。若貼敷后出現局部紅腫加重、水泡、發癢等過敏現象，即停用該治療方法。

1.3 療效判定標準[2]

紅腫硬結全部消散為治愈；消散面積＞60%為顯效；消散面積30%～60%為有效；消散面積＜30%或因皮膚過敏放棄該方法治療者為無效。

2 結果

按最多治療2個療程統計療效，其中治療時間最短2 d，最長6 d，平均（3.2±0.8）d。治愈52例，占76.47%；顯效11例，占16.17%；有效3例，占4.41%；無效2例（為皮膚過敏放棄該治療方法），占2.95%；總有效率為97.05%。

3 討論

預防接種是根據疾病預防控制規劃，利用疫苗，按照國家規定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制傳染病發生和流行的目的[2]。接種疫苗是用人工方法將免疫原或免疫效應物質輸入到機體內，使機體通過人工自動免疫或人工被動免疫的方法獲得防治某種傳染病的能力。接種疫苗后出現的紅

腫硬結等不良反應為預防接種中常見的一般反應，是由疫苗自身特性引起的一類反應，不會造成組織或器官損害或引起功能障礙[3]。一般反應在日常接種工作中難以避免，經過適當對癥處理可痊愈，不會造成患兒生理或功能障礙，但患兒家長對這類反應很是在意，常常對疫苗質量和接種人員技術產生質疑，會對預防接種工作造成許多負面影響。處理好這些不良反應對推動預防接種工作十分重要，要做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和患兒的配合治療。對這些局部反應，常用熱敷[4]或用硫酸鎂、土豆片等處理，但其操作繁瑣，溫度、時間要求嚴格，常因四季環境溫度變化有別、患兒衣物包裹難以配合等原因不能堅持對癥處理或處理不當，造成紅腫硬結消散時間延長，局部繼發感染等不良后果。

疫苗接種引起的紅腫硬結，屬于中醫的“癤”“瘀血”范疇，為肌表部位感受外邪，脈絡損傷，血液運行障礙所致，治療當以活血化瘀、軟堅散結、消腫止痛為主。云南白藥被譽為“中華瑰寶，傷科圣藥”，是我國傷科著名成藥，具有活血消腫，止血止痛功效。現代醫學研究證明，云南白藥具有能夠加速血液循環，增強細胞活力，促進新陳代謝，調整生理功能，達到快速消炎、止痛的效果[5]。云南白藥膏具有云南白藥消炎、減輕炎性水腫的程度、抑制炎性反應、鎮痛、活血化瘀、愈傷的這些作用，外用貼敷于紅腫硬結患部，其有效成分能夠通過皮膚直接吸收，可改善局部微循環、改變血管通透性，緩解注射部位疼痛和腫脹，促使紅腫硬結消散和吸收，此外云南白藥膏還有抑菌的作用，能夠防止紅腫硬結部位的感染。剪取比紅腫硬結直徑大1 cm左右進行貼敷，使藥效作用于局部，減少貼敷面積，減少貼膏對正常皮膚的刺激。膏劑外貼臨床使用方便，在病變部位給藥，局部吸收，藥濃度高，療效直接[6]，副作用少，兒童易于接受。本研究治療結果顯示，貼敷云南白藥膏治療接種疫苗引起的紅腫硬結總有效率為97.05%，具有較好的治療效果。無效的2例是因患兒皮膚過敏放棄該方法治療。

綜上所述，用云南白藥膏貼敷治療接種疫苗引起的紅腫硬結效果明顯，作用確切，該藥已在外科、骨傷科、皮膚科廣泛應用，療效肯定，副作用少，價格便宜、取材方便，方法操作簡便，患兒易于接受，具有一定的優勢，值得在預防接種工作中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝亞利.百白破疫苗接種不良反應原因分析及預防對策[J].中國自然醫學雜志，2009，11（6）：21-22.

[2] 衛生部.預防接種工作規范[S].2005：65.

[3] 衛生部.全國疑似預防接種異常反應監測方案[J].中國疫苗和免疫，2011，17（1）：28-30.

[4] 王紅梅.預防接種中不良反應的處理體會[J].中國實用醫藥，2010，5（27）：184-185.

[5] 余美瓊.云南白藥的現代藥理作用及其臨床新用途[J].中國民族民間醫藥，2009，18（9）：64-65.

[6] 王振宇.云南白藥膏治療急性軟組織損傷的臨床效果[J].實用醫藥雜志，2006，23（6）：724.