微波治療宮頸糜爛78例療效分析

摘 要 目的：觀察微波治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：將78例患者按糜爛程度及面積分成輕度27例，中度36例，重度15例3組，各組均采用國產(chǎn)多功能微波治療儀，微波于宮頸糜爛面處逐點全部輻射，功率30～40W，持續(xù)照射4秒左右至創(chuàng)面白色或微黃色改變?yōu)橹埂＝Y(jié)果：輕度治愈27例(100%)，無效0例；中度治愈33例(92%)，好轉(zhuǎn)3例(8%)，無效0例；重度治愈9例(60%)，好轉(zhuǎn)6例(40%)，無效0例，總有效率100%。結(jié)論：微波治療宮頸糜爛療效顯著，具有療程短、無不良反應(yīng)、操作方法簡單、易于掌握等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞 微波治療 宮頸糜爛 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.120

宮頸糜爛是現(xiàn)代女性的常見病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。目前雖有多種治療方法，但效果均不理想。為此，采用微波治療宮頸糜爛，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2010年6月～2011年6月收治宮頸糜爛患者78例，年齡20～47歲，平均33.5歲；病程1～5年，平均3年；其中已婚70例，未婚、有性生活史8例；輕度27例，中度36例，重度15例。均以白帶增多、易接觸性出血及下腹墜脹，腰酸、腰痛為主訴就診。全部病例均作白帶常規(guī)、宮頸刮片檢查，排除念珠菌、滴蟲等陰道炎及宮頸惡性病變。

方法：①儀器：采用國產(chǎn)WB-3200型微波治療儀(功率30～40W)。②治療時間：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)。③手術(shù)方法及經(jīng)過：術(shù)前患者排空膀胱，取膀胱截石位，2%碘伏消毒液消毒外陰陰道，置陰道窺器，充分暴露宮頸，用2%碘伏棉球消毒宮頸糜爛面，干棉球拭干，使病灶范圍清晰無黏液影響治療效果。然后將調(diào)試好的微波治療探頭與病灶接觸，宮頸糜爛治療時由宮頸內(nèi)向外呈放射狀移動，將糜爛面逐點全部輻射一遍，近宮口處組織凝固稍深、時間稍長，近邊緣處稍淺，邊緣達正常上皮0.3cm，治療后的糜爛面呈白色或微黃色，術(shù)畢創(chuàng)面1%涂龍膽紫達到消毒收斂作用。④操作時微波治療儀的功率30～40W，用腳踏開關(guān)控制微波輸出的時間，其余按微波治療儀流程設(shè)定。⑤術(shù)后注意事項：術(shù)后2周內(nèi)或多或少有滲出液，應(yīng)保持外陰部清潔，不需處理。術(shù)后2～3周后宮頸痂面開始脫落時，部分患者若有少量陰道出血，不需處理，若出血量較多可予云南白藥粉局部止血。術(shù)后囑患者避免重體力勞動1個月，禁止性生活及盆浴2個月，術(shù)后2個月月經(jīng)干凈3～7天復(fù)查。出血量較多隨診。

診斷標準：按全國高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教科書標準劃分［1］：按糜爛程度分為3度：①輕度(Ⅰ度)：糜爛面積小于子宮頸面積1/3；②中度(Ⅱ度)：糜爛面積1/3～1/2；③重度(Ⅲ度)：糜爛面>1/2以上。

療效判斷標準［2］：①痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失無自覺癥狀。②有效：糜爛面縮小1/3以上，自覺癥狀減輕。③無效：局部無好轉(zhuǎn)，自覺癥狀未減輕。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有資料采用X²檢驗。X²檢驗，P＜0.05為有顯著意義；P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

結(jié) 果

輕度治愈27例(100%)，無效0例；中度治愈33例(92%)，好轉(zhuǎn)3例(8%)，無效0例；重度治愈9例(60%)，好轉(zhuǎn)6例(40%)，無效0例，總有效率100%。不同程度宮頸糜爛的療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異(X²=3.15，P＞0.05)。見表1。

討 論

宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性其他宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。慢性子宮頸糜炎時，覆蓋在子宮頸陰道部表面的鱗狀上皮壞死脫離，形成表淺的缺損，稱為真性糜爛，較少見。而臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是指先前上皮損傷后，由子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創(chuàng)面，取代了原磷狀上皮缺損的區(qū)域，由于柱狀上皮較薄，黏膜下方充血的毛細血管明顯易見，所以肉眼見宮頸外口病變黏膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū)。

宮頸糜爛的病原體主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、沙眼衣原體及淋病氏菌感染。慢性炎性刺激使宮頸表面鱗狀上皮細胞脫落而由增生的柱狀上皮細胞所代替。柱狀上皮較薄，缺乏抵御炎性物質(zhì)的功能，致炎癥向?qū)m頸深部組織浸潤侵襲，使宮頸局部用藥效果不佳。微波是一種新型的物理療法，當微波電極觸壓局部病變組織時，即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達到凝固的目的，治療后11周復(fù)查(8～12周)一次治愈率92.2%，且愈合后見宮頸光滑，無瘢痕收縮，對直徑2～3mm的血管起到良好的封閉止血作用［4］。

李智慧等采用多功能微波治療儀治療260例宮頸糜爛［5］，治愈率96.92%，總有效率100%。采用微波治療78例，經(jīng)觀察在Ⅰ～Ⅱ度宮頸糜爛中治愈率高，療效更佳。一次性治愈率88.5%，與文獻報道治愈率略有下降，可能是由于患者因術(shù)后會陰及陰道保護不當有關(guān)。從表1可看出，宮頸糜爛程度越輕，痊愈率越高，輕度治愈率明顯高于中度和重度，但3組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，因此，微波對各種程度的宮頸糜爛都有效。通過臨床應(yīng)用觀察總結(jié)：微波治療宮頸糜爛療效好，一次性治愈率高，糜爛程度越低，治愈率越高；手術(shù)時間短，一般只需2～3分鐘；術(shù)后陰道排液時間短，出血少，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥。因此，微波治療宮頸糜爛是一種高效、快速、安全，無痛苦的治療方法，值得推廣。

參考文獻

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:265-266.

2 于俊艷.微波治療宮頸糜爛臨床觀察.中華中西醫(yī)雜志，2005，6:23.

3 倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:25-49.

4 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:1209-1211.

5 李智慧，張敏.微波治療宮頸糜爛260例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(10):61-64.