乳腺纖維瘤美容切口手術60例分析

關鍵詞 乳腺纖維瘤 美容切口 手術疤痕

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.123

乳腺良性腫瘤是女性患者的常見、病多發病，特別是在基層醫院外科以乳腺纖維瘤最為常見。由于廣大基層醫院條件差，無法開展先進的微創手術技術。所以基層醫生改進傳統的手術切口，減少瘢痕，也可以達到美容效果。以往在乳暈附近的腫瘤采用弧形切口已達成共識，但位于乳暈較遠的腫瘤往往采用放射狀切口，但手術瘢痕明顯。2007年8月～2010年8月采用弧形美容切口切除纖維瘤患者60例，均收到滿意的效果。

資料與方法

本組患者60例，均為女性，年齡18～60歲，平均32歲。腫瘤位于中央區10例(10%)，外上象限32例(53.3%)，內下象限5例(8.3%)，內上象限6例(10%)。病理診斷均為；乳腺纖維瘤。

手術方法：①手術切口選擇：距乳暈3cm以內的腫瘤行乳暈旁弧形切口，>3cm的，沿皮紋弧形切口。腫瘤位于腺體深層，若無哺乳要求可順弧形切口垂直切口腺體切除腫瘤；若有哺乳要求可以放射狀切開腺體，切除腫瘤后修復腺體。②手術操作：術前常規標記腫瘤位置及切口位置，切口一般不超過2cm，一次切開皮膚，皮下組織，放射狀切開腺體，完整切除腫瘤及包膜，徹底止血后用4-0可吸收線縫合修復腺體，1-0絲線縫合皮下，4-0可吸收線皮內縫合皮膚。不放引流，不必加壓。若無哺乳要求，可垂直切口腺體，切除后可不縫合腺體。

結 果

60例患者手術均采用弧形切口，術后無皮下血腫，均甲級愈合。門診隨訪平均1年均復查無明顯瘢痕，雙乳對稱，外形無影響，患者滿意。與以往傳統的手術切口相比美容效果明顯改善，患者滿意，未增加患者的醫療費用，未見并發癥。

討 論

傳統觀點對于乳暈周圍的纖維瘤采用弧形切口已經達成共識，但對于距乳暈較遠的腫瘤往往采用放射狀切口，手術簡單，顯露好，但術后瘢痕明顯，影響美觀，特別是年輕女性容易造成心理上的負擔。如采用弧形切口，順皮紋切開，張力小，符合美容要求，采用可吸收線皮內縫合瘢痕明顯小。

近期有些學者主張切除腫瘤后部縫合腺體，放置引流加壓包扎，但對于基層患者往往不住院，不易隨時觀察，容易引起皮下積血或壓力過大引起皮瓣缺血壞死。如縫合修復腺體徹底消滅死腔術后可以減少這些并發癥，不影響哺乳，對于年輕女性很重要。所以基層外科醫師在有一定的外科操作技能的基礎上改進手術方法也可以達到術后美容效果，可以彌補基層醫院設備條件較差的局面，使基層廣大患者獲得較滿意的醫療服務。