再次異位妊娠20例分析

關鍵詞 再次異位妊娠 盆腔炎 藥物流產

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.137

為探討再次異位妊娠的相關病因及預防方法，對2007年1月～2009年1月確診為再次異位妊娠的患者系統回顧分析，相關因素進行比較。結果發現再次異位妊娠與首次異位妊娠的藥物治療，開腹保守輸卵管手術及再次藥流、人工流產密切相關。

資料與方法

2007年1月～2009年1月收治再次異位妊娠患者20例，年齡21～42歲，平均31歲；停經天數39～76天，平均53天，期待治療3例，保守治療5例，腹腔鏡手術5例，開腹手術7例。

診斷方法：20例再次異位妊娠患者均詳細收集病史、臨床癥狀、體征，并選用以下輔助檢查：后穹隆穿刺、超聲檢查、血β-HCG及血孕酮檢測，必要時行診斷性刮宮或陰道排出物送病理確診。

結 果

再次異位妊娠相關因素分析：20例患者中，未婚3例，未育12例，已婚已產5例，有藥物流產史16例，有人工流產史5例，曾患盆腔炎15例。

治療方法：20例再次異位妊娠者期待治療3例，藥物保守5例，腹腔鏡5例，開腹手術7例。

討 論

發病的相關因素：①首次異位妊娠為高危人群藥物治療者居多，未育者再次異位妊娠率增高。②輸卵管保守性手術造成部分管腔的堵塞或輸卵管周圍粘連，另一方面，有盆腔炎病史的人多不系統，規范治療，造成不可逆炎癥，而導致再次異位妊娠發生。③藥流、人工流產史，是首次異位妊娠的發生危險因素，正常情況下，女性陰道內寄居需氧菌與厭氧菌，形成正常菌群，陰道與這些菌群形成一種平衡的生態，而當機體受到某種破壞時，而引起輸卵管炎、盆腔炎，尤其是未婚、未育年輕孕婦，自身健康重視不夠，導致再次異位妊娠的發生。

綜上所述，再次異位妊娠的發生與首次異位妊娠的藥物治療，開腹保守輸卵管手術以及再次藥流、人工流產密切相關，婦幼保健部門及婦產科醫生應加強相關知識的宣傳普及工作，醫療部門在治療的同時，應加強防病意識，對首次異位妊娠的高危人群，高危因素加強監測、治療，并做好術后及孕前指導，如異位妊娠保守治療后需使用避孕套避孕，準備妊娠前先行輸卵管通暢性檢查，對異常者給予治療，以期降低再次異位妊娠的發生率。

參考文獻

1 徐翠竹，蘇光.不同人群異位妊娠高危因素分析.中國婦產科臨床雜志，2004，6.

2 黃立.異位妊娠發病相關因素的臨床分析.中國實用婦科與產科雜志，2008，9:705.