學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童齲患及口腔行為干預(yù)對(duì)齲患的影響

關(guān)鍵詞 學(xué)齡前期 學(xué)齡期 齲患率 齲均 行為干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150

齲齒是流行廣泛的一種口腔疾病，也是影響兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的疾病。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將其列為應(yīng)重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病之一，也是國家教委、衛(wèi)生部在中小學(xué)生中開展“六病防治”的重點(diǎn)疾病之一。

為了了解學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童齲患流行狀況，為開展口腔預(yù)防保健工作提供基線資料，采用整群抽樣的方法對(duì)市區(qū)內(nèi)10所幼兒園及七所小學(xué)的7916名兒童，按照世界衛(wèi)生組織1997年制定的口腔健康檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行普查。齲患率和齲均隨年齡增長學(xué)齡前期呈上升趨勢，學(xué)齡期呈下降趨勢；學(xué)齡前期與學(xué)齡期齲患率和齲均均差異有顯著性；學(xué)齡前期進(jìn)行口腔行為干預(yù)的與未曾干預(yù)的差異有顯著性。學(xué)齡前期口腔衛(wèi)生行為干預(yù)至關(guān)重要。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：整群抽樣金昌市區(qū)內(nèi)10所幼兒園和7所小學(xué)的3～12歲兒童7916人，男4298人，女3618人。

方法：檢查前制定統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn)，按統(tǒng)一表格填寫。在自然光線下，使用統(tǒng)一的平面口鏡和探針對(duì)調(diào)查兒童進(jìn)行口腔檢查，齲患的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織1997年制定的口腔健康檢查標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)統(tǒng)一問卷調(diào)查學(xué)齡前期兒童行為干預(yù)情況，問卷由保教人員和家長填寫，主要包括：保教人員是否進(jìn)行過正確刷牙方法的教育；兒童在園期間是否要求飯后漱口；患齲兒童體檢后保教人員是否交代去醫(yī)院就診等內(nèi)容。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：調(diào)查數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel軟件進(jìn)行整理。

結(jié) 果

3～12歲兒童齲患率分別為28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%，隨年齡增長學(xué)齡前期呈上升趨勢，學(xué)齡期呈下降趨勢。見表1。

學(xué)齡前期(3～6歲)與學(xué)齡期齲患率分別為52.90%、46.3%，X²=7.132，P＜0.05。學(xué)齡前期與學(xué)齡期齲均分別為2.25、1.36，t=8.13，P＜0.05。學(xué)齡前期與學(xué)齡期齲患率和齲均差異均有顯著性。見表2。

學(xué)齡前期兒童在幼兒園接受行為干預(yù)與未接受行為干預(yù)的齲患率和齲均差異均有顯著性。行為干預(yù)與未干預(yù)的齲患率分別為50.60%、54.21%，X²=4.89，P＜0.05。行為干預(yù)與未干預(yù)分別齲均1.87、2.47，t=7.141，P＜0.05。見表3。

兒童時(shí)期牙齒萌出后不久即可患齲，隨著年齡增長，若不注意口腔衛(wèi)生，患病率、齲均均呈上升的趨勢，6～7歲達(dá)到高峰［1，2］，在此前主要是以乳牙為主。之后隨著乳牙的替換、恒牙的萌出，加之口腔衛(wèi)生狀況的改善，齲病患病率、齲均均呈下降的趨勢。到12歲乳牙全部替換完成后，患病率降至最低。學(xué)齡前期的口腔衛(wèi)生行為干預(yù)對(duì)預(yù)防齲齒有積極的作用。

討 論

齲病是被世界衛(wèi)生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，其患病率高、危害范圍廣。在大多數(shù)工業(yè)化國家，齲病仍然是一個(gè)很嚴(yán)重的健康問題，60%～90%的學(xué)齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［3］。與齲病流行相關(guān)的因素包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、蔗糖攝入情況、口腔健康行為、家族影響等等。本次調(diào)查顯示學(xué)齡前期齲患率及齲均均高于學(xué)齡期兒童且差異有顯著性，且口腔衛(wèi)生行為干預(yù)與否齲患率及齲均的發(fā)病也有顯著性差異，說明在學(xué)齡前期口腔衛(wèi)生行為的干預(yù)至關(guān)重要。兒童受家庭生活環(huán)境及幼兒園集體行為的影響，大部分家長及保教人員的口腔健康意識(shí)淡薄，對(duì)兒童口腔健康行為缺乏督促，是齲患率呈現(xiàn)上升趨勢主要因素。筆者認(rèn)為，有三方面的原因：①托幼機(jī)構(gòu)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)宣傳不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10所幼兒園中有4所私營幼兒園6所國企幼兒園，6所國企幼兒園中有3所省級(jí)一類幼兒園，開展過口腔衛(wèi)生行為教育，其它國企幼兒園有過關(guān)于口腔保健的兒歌，而私營幼兒園沒有開展過相關(guān)教育。②托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)兒童的健康管理不到位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國企幼兒園執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定每年對(duì)兒童進(jìn)行1次全面體檢，但對(duì)體檢結(jié)果只是發(fā)放了治療通知，家長是否帶孩子做過治療及治療效果如何沒有進(jìn)行干預(yù)，以至于發(fā)病率隨年齡增長發(fā)病率增高。另外，私營幼兒園沒有相關(guān)部門的監(jiān)督管理，基本沒有按國家要求對(duì)兒童每年進(jìn)行1次健康體檢，是齲齒發(fā)病率高的又一原因。③近年來生活水平提高，精細(xì)食品、糖果等使食量增多及對(duì)子女嬌生慣養(yǎng)和家長對(duì)口腔保健及乳牙齲病的危害缺乏認(rèn)識(shí)，沒有對(duì)兒童的健康行為進(jìn)行指導(dǎo)、約束，如刷牙習(xí)慣、含糖飲食的攝入等。存在兒童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以換新牙等錯(cuò)誤觀念，及睡前攝入含糖飲食的不良行為。

進(jìn)入學(xué)齡期，隨著年齡增長，口腔健康教育的逐漸開展，口腔健康行為的實(shí)施，生活習(xí)慣的改善，齲患率呈現(xiàn)下降的趨勢。充分說明健康教育課起到了良好的效果，正確的刷牙方式、含氟牙膏的運(yùn)用對(duì)齲病的預(yù)防產(chǎn)生了作用。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育工作及其重要。此次對(duì)本地區(qū)兒童齲病流行情況的調(diào)查及對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估，認(rèn)為齲病的預(yù)防應(yīng)從乳牙的萌出開始，口腔健康知識(shí)教育、口腔健康意識(shí)與口腔健康行為至關(guān)重要，應(yīng)在全社會(huì)大力推廣學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童口腔保健知識(shí)教育。

參考文獻(xiàn)

1 黃素珍.4327名中小學(xué)生齲患現(xiàn)狀及防治對(duì)策.中國校醫(yī)，2006，20(3):313.

2 季成葉.我國中小學(xué)生齲齒流行現(xiàn)狀及齲患程度構(gòu)成.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，29(2):114-117.

3 Petersen DE，Bourgeois D，Ogawa.The g1obal burdenofo.ral disea-and risks to oral health［J］.Bullitin of the World Health Organization，2005，83(9):661-669.