小兒高熱驚厥122例臨床分析

摘 要 目的：對小兒高熱驚厥的病因、臨床表現進行分析。方法：收集近10年以高熱驚厥為臨床表現的患兒122例，根據發病年齡、季節、發病原因、臨床表現、預后等進行分析。結果：FC組首次發作年齡6個月～3歲77例；首次發作體溫≥38.5℃ 108例；基礎疾病多為急性上呼吸道感染96例；首發驚厥為全身強直-陣攣性發作110例；首發年齡＜6個月或＞5歲、首發體溫＜38.5℃、FC類型為復雜型FC(CFC)及有驚厥家族史者易復發。結論：FC首發年齡多1～3歲，與發熱相關；熱性驚厥與神經系統發育不完善有關，原發病主要為急性上呼吸道感染，要進行積極的干預治療。

關鍵詞 高熱驚厥 小兒 臨床

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.156

高熱驚厥是小兒常見急癥，可由多種病因引起，驚厥持續狀態或反復驚厥可造成腦永久性損傷，只有了解病因，才能有效控制發作，近10年收治高熱驚厥患兒122例，進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

2000～2010年收治高熱驚厥患兒122例，男73例(59.8%)，女49例(40.2%)。男女之比1.48:1.其中1～6個月17例(13.9%)，6個月～1歲24例(19.6%)，1～3歲53例(43.4%)，3～6歲16例(13.1%)，6～12歲9例(7.5%)＞12歲3例(2.4%)。

發病季節：1～3月30例(24.5%)，4～6月24例(19.6%)，7～9月37例(30.3%)，10～12月31例(25.4%)。

驚厥發作類型：全身性發作110例(88.5%)，局限性發作12例(9.8%)。＜5分鐘89例(70.6%)，5～10分鐘20例(15.9%)，＞10分鐘17例(13.5%)。

驚厥與發熱的關系：驚厥時體溫38.5～39℃ 60例(47.6%)，39～40℃ 44例(35.%)，40℃以上8例(6.3%)，＜38.5℃ 14例(11.1%)。

驚厥次數：病程中僅出現1次驚厥101例(82.8%)，2次驚厥15例(12.2%)，＞3次4例(3.4%)，驚厥持續狀態2例(1.6%)，驚厥持續時間：＜5分鐘92例(75.4%)，5～10分鐘19例(15.6%)，＞10分鐘9例(7%)發熱至驚厥時間：≤3小時24例(19.8%)，～12小時60例(49.2%)，～1天21例(17.4%)，～2天9例(7.9%)，＞2天8例(6.5%)，86.5%發生發熱24小時內。

熱性驚厥與原發病的關系：急性上呼吸道感染96例(78.81%)，支氣管炎13例(11.02%)，支氣管肺炎4例(3.2%)，急性腸炎9例(7.3%)，發熱24小時內出現驚厥196例(83.05%)。

122例近親中有FC家族史23例(18.8%)，有癲癇患者4例(3%)。

腦電圖(EEG)檢查：122例中90例在驚厥發作后1周內作EEG檢查，EEG異常28例(22.9%)，表現為高幅慢波18例，棘慢波3例，輕度異常7例，本組有40例作腦CT檢查，均未發現異常。2周后復查EEG均為正常EEG。

結 果

122例驚厥患兒均治愈。驚厥自行緩解98例(81.36%)，驚厥經靜脈注射地西泮后緩解22例(18.64%)。所有122例FC組病例均隨訪1年，結果發現，首發年齡＜6個月或＞5歲、首發體溫＜38.5℃、CFC及有驚厥家族史者易復發。

討 論

本組資料顯示，FC的發生與年齡有密切的關系。小兒驚厥主要集中在6個月～3歲組，共77例(63.1%)，這種年齡特征可能與嬰幼兒大腦發育的成熟程度有關，嬰幼兒大腦發育未成熟，神經細胞興奮性高，抑制性差，興奮易擴散，沖動易泛化而容易形成驚厥，在腦發育極不成熟的新生兒與腦發育接近完善的學齡期都不易發生FC［1］。此外，這種年齡特征還可能與嬰幼兒期來自母體的免疫抗體逐漸消失，而自身免疫系統尚未發育完善，易患感染性疾病，尤其是上呼吸道感染有關。

FC病因原發病以呼吸道感染為主92.7%，腸道感染7.3%，表明呼吸道感染是小兒驚厥的主要原因，感染性疾病是驚厥的主要原因［2］，故急性感染發熱早期用物理降溫或退熱劑，控制體溫持續上升。

近年來對熱性驚厥患兒廣泛開展了預防性治療，有的將全部熱性驚厥患兒作為治療對象，有的將腦電圖異常的復雜型作為治療對象，對復雜型熱性驚厥患兒應給予抗癲癇藥物的意見是一致的［3］。因此預防感染是防止FC的重要方法。此外，還應加強健康教育，使家長對FC有正確的認識，學會簡單的急救止驚處理，及時進行降溫及預防性用藥治療。

參考文獻

1 左啟華.小兒神經系統疾病［M］.北京:人民衛生出版社，2005:424-434.

2 李玢，羅望梅，陳琪瑋，等.10年來小兒驚厥病因變化分析.中國全科醫學，2006，9:1203-1204.

3 邵志莉，周輝.小兒高熱驚厥252例臨床分析［J］.交通醫學，2008，22(3):304-305.

4 李玢，羅望梅，陳琪瑋，等.10年來小兒驚厥病因變化分析［J］.中國全科醫學，2006，9(14):1203-1204.