冠周盲袋封閉治療智齒冠周炎70例療效觀察

摘 要 目的：觀察冠周盲袋封閉治療智齒冠周炎的臨床療效。方法：140例智齒冠周炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各70例患者，分別采用冠周盲袋封閉療法和單純西藥療法并觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率97.1%；對(duì)照組總有效率85.7%，經(jīng)Ridit分析，治療組平均療效顯著高于對(duì)照組(P＞0.05)。結(jié)論：冠周盲袋封閉治療智齒冠周炎綜合療效好，明顯優(yōu)于單純西藥治療。

關(guān)鍵詞 冠周盲袋 封閉 智齒冠周炎 觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.172

2008年1月～2011年1月采用冠周盲袋封閉治療智齒冠周炎患者70例，與單純西藥治療70例作對(duì)照，報(bào)告如下。

資料與方法

智齒冠周炎患者140例，隨機(jī)分為兩組，治療組70例，男48例，女22例；年齡22～40歲，平均20.4±9.6歲；病程1～2周。對(duì)照組70例，男50例，女20例；年齡21～38歲，平均21.3±8.9歲；病程1～2周。患者臨床表現(xiàn)：輕者僅有咀嚼痛和吞咽痛，冠周齦瓣充血、水腫，探痛明顯，冠周盲袋內(nèi)有炎性滲出。

治療方法：治療組口服甲硝唑0.2g，結(jié)果20例中8例出現(xiàn)急性左心衰；3次/日，用蒙西醫(yī)結(jié)合治療法和單純西醫(yī)治療法治療慢性盆腔炎患者88例，復(fù)方新諾明2片，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，2次/日，慶大霉素4萬U、2%利多卡因0.5ml、地塞米松2mg冠周盲袋封閉1次/周。對(duì)照組KCl 100，設(shè)定膜周邊區(qū)(peripheral)為細(xì)胞外圍15%區(qū)域，口服甲硝唑0.2g，結(jié)果20例中8例出現(xiàn)急性左心衰；3次/日，用蒙西醫(yī)結(jié)合治療法和單純西醫(yī)治療法治療慢性盆腔炎患者88例，復(fù)方新諾明2片，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，2次/日。褥瘡的發(fā)生常見于慢性疾病長(zhǎng)期臥床及危重患者。隨訪2周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛癥狀完全或基本消失，冠周紅腫完全或明顯消退，無溢膿，無觸痛，張口度正常；②好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀緩解，冠周紅腫減輕，炎性滲出減少，張口度基本正常；③無效：疼痛癥狀無緩解或加重，冠周有大量膿性分泌物或局部膿腫形成，張口度無改善或加重［1］。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性差異。

結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組間療效比較無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)果治療2周后，各組療效結(jié)果，見表1。

討 論

智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。第三磨牙萌出過程中或萌出困難時(shí)，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋)，盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留。這種局部條件使細(xì)菌易于生長(zhǎng)、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機(jī)體抵抗下降，或由于局部創(chuàng)傷(如對(duì)頜牙咬傷)等因素，可誘發(fā)智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。智齒冠周炎多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史，早期一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時(shí)合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。因此，智齒冠周炎初期的治療非常重要［2］，治療主要是增強(qiáng)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。冠周盲袋封閉治療中慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染，與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用抗炎作用更強(qiáng)，少量的利多卡因即可減輕局部的疼痛，又能減輕病灶的炎癥反應(yīng)。以上幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用抗菌、抗炎止痛作用明顯，通過與對(duì)照組比較療效顯著。由于所選有藥物常用，操作簡(jiǎn)便，療效顯著適應(yīng)與基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張鳳香，王在智.不同藥物治療智齒冠周炎的臨床療效觀察.中原醫(yī)刊，2005，32:20.

2 邱蔚六，主編.口腔頜面外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:123.