生大黃治療慢性腎功能不全40例療效報告

關鍵詞 生大黃 慢性腎功能不全 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.180

2006年以來，用生大黃為主藥，加必需氨基酸和低蛋白飲食治療慢性腎功能不全40例，其中慢性腎炎10例，先天性腎畸形并發慢性腎盂腎炎4例，異體腎移植后發生慢性排異4例。其中慢性腎炎16例，先天性多囊腎6例。治療前均有嚴重腎損害，除2例院外，均為門診患者。非高血壓組患者取得了顯著療效，高血壓組患者療效較差，現報告如下。

資料與方法

非高血壓組患者18例，男12例，女6例，年齡17～84歲，平均50.5歲，其中慢性腎炎10例，先天性腎畸形并發慢性腎盂腎炎4例，異體腎移植后發生慢性排異4例。高血壓組患者22例，男14例，女8例，年齡25～86歲，平均55.5歲。其中慢性腎炎16例，先天性囊腎6例。均有嚴重腎損害，除2例住院外，均為門診患者。40例患者均有少尿、食欲減退，口中有尿味。

治療方法：生大黃、鹿含草、仙茅、黑白丑、木通、益母草、竹茹、青陳皮、澤瀉，依辨證加減。9R-EAA 0.1～0.2kg/日，高優質蛋白0.4～0.6g/日。口服或靜滴，平均療程21天。

結 果

非高血壓組18例癥狀均消失，血紅蛋白明顯升高，腎功能明顯改善，血鈣磷趨于正常。非高血壓組療效顯著優于高血壓組。

討 論

慢性腎功能不全是由于腎功能損害致體內尿毒癥毒素潴留和水鈉代謝、酸堿平衡紊亂而出現的癥候群。

復習中醫文獻，雖無慢性腎功能不全的病名，但在癃閉、虛損等證中找到類似的記載。濁邪壅塞三焦，正氣欲升不得，欲降不能，終至陰陽閉絕，故治療皆用化濕降濁之法。大黃能蕩滌濕濁，故凡有濕濁內阻者，均可選用。二丑、木通、澤瀉相互為用，使濕邪從大便而下，小便而去，則脾不為濕困，腎分清別濁，功能得復。仙茅能振奮腎陰而蒸騰濕霧，青陳皮理氣開郁，益母草活血而強腎，竹茹化濕祛痰，諸藥合而成方，共奏理氣活血，健脾益腎之功。故在慢性腎功能不全治療，特別是無高血壓患者取得了良好的療效。

慢性腎功能不全患者需高優質低蛋白飲食，加9R-EAA，與健脾益腎生大黃并用，使患者腎功能改善顯著，對氮質血癥、高磷低鈣血癥糾正更迅速。EAA可口服或靜滴，但療程不宜過長，以3周為宜。高優質低蛋白及低磷飲食可降低腎單位氨耗量，因而可能有抑制腎單位高代謝之作用。如高蛋白飲食，將引起腎小球高灌注、高壓力、高濾過，使之發生腎小球節段局灶性硬化，加速慢性腎功能不全。9R-EAA將血磷帶入細胞內，加之低磷飲食，使血磷降低，抑制了繼發性甲狀旁腺機能亢進，甲狀旁腺激素分泌減少，則鈣鹽不能沉淀于腎細胞的線粒體上，因而有保護甚至改善腎功能作用；此外，血尿素氮通過腸-肝循環，合成了非必需氨基酸，患者因而食欲增加，貧血改善，又因恢復了蛋白合成酶活性，患者體內蛋白合成增加，體質得到改善，生活質量得到提高。本法可廣泛適用于廣大農村、工廠、部隊、醫療單位。