天灸法治療內痔300例療效觀察

關鍵詞 內痔 天灸法 臨床療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.192

內痔生于齒線以上和肛門3cm處，稱為內痔?！锻饪拼蟪伞ぶ摊彙分姓f：“內痔在肛門之里，大便則出血如箭，解畢用手按，良久方入。”2005～2009年應用天灸法治療各期內痔患者300例，取得良好療效?，F總結報告如下。

資料與方法

診斷標準：參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》、《中醫病癥診斷療效標準》［1］。內痔據病程可分為三期：①一期(初期)：以便血為主證，不伴疼痛，血色鮮紅，多便前出血或滴或射，或便時帶血，或多或少；②二期(中期)：便血與脫垂并見。每便血1次，脫垂或可減輕。反復發作；③三期(后期)以脫垂為主要臨床表現，脫出頻且不能自行復位，須以手托復。按痔的病理改變可分為血管腫型、靜脈瘤型和纖維瘤型三型，血管腫型由毛細血管增殖和擴張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，黏膜較薄，觸之柔軟而易出血。靜脈瘤型為靜脈叢屈曲，痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤，表面黏膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。纖維腫型表面黏膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。

一般資料：收治均要求保守治療痔瘡患者579例，按照統計軟件包SAS11.5Proc plan編制隨機數字程序，生成隨機數字表，進行隨機化分組。治療組300例，其中男107例，女193例；年齡31～76歲，平均43.5歲；病程20天～5年；平均0.5年；其中診為一期內痔者83例，二期內痔者165例，三期內痔者52例；屬血管腫型者175例，靜脈瘤型者86例，纖維腫型者例39例。對照組279例，其中男101例，女178例；年齡30～69歲，平均42歲；病程2天～5年，平均0.5年；其中診為一期內痔者77例，二期內痔者143例，三期內痔者59例；屬血管腫型者162例，靜脈瘤型者78例，纖維腫型者39例。兩組年齡、性別、病程等一般資料經統計學處理，無明顯差異(P＞0.05)。具有可比性。

治療方法：治療組應用天灸法，天灸法取穴支溝、二白、承山、大腸俞、天樞。天灸法藥物組成為巴豆(去皮)、斑蝥(去頭、足、翅)、蜂蜜。用法為巴豆、斑蝥各研末，用時根據所需藥量等分混合。蜂蜜加熱至沸，冷卻后取適量將上述混合藥拌成能成形的泥狀，涂于醫用膠布上；先取身體一側以上穴位，分別用生姜片擦紅，再將藥膏貼上。6小時后去掉藥膏。各穴位上可有紅斑或水皰形成，應作保護，令其自然愈合。隔5天在對側穴位上貼敷上藥。6次為1個療程。對照組應用肛泰帖，帖敷神闕穴，每日1次。6帖為1個療程。

生活宜忌：①飲食宜忌：忌膏粱厚味及辛辣刺激之品，各種酒類飲料；宜食富含膠質及纖維的食物，宜適當多飲水。②體位：忌久坐久立久蹲；每日行提肛功的鍛煉；養成每日定時大便的習慣，每次大便排出時間以不超過3分鐘為宜，如3分鐘后仍有便意而無大便排出時，應停止。清潔肛周，等過段時間便意強時再去排大便，下次仍按以上原則進行，以防止直腸黏膜長時間充血。③局部護理：每次大便完后及睡前用溫水清潔肛周，隨時保持肛周清潔干燥；內褲應用寬松純棉布料。

療效判斷標準：①治愈：1個療程癥狀及體征消失，即便血及脫垂消失，2年內不復發；②顯效：1療程癥狀消失，體征減輕即便血消失，脫垂明顯減輕，2年內不復發或不加重；③有效：1個療程癥狀消失，體征減輕，即便血消失，脫垂改善，2年內復發，需繼續治療。

統計學處理：應用SPSS11.5軟件包，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，等級資料、率的比較用Ridit分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

治療組痊愈216例(72.0%)，其中一期83例(100%)，二期133例(80.6%)；血管腫型175例(100%)，靜脈瘤型41例(47.7%)。顯效84例(28.0%)，其中二期32例(19.4%)及三期52例(100%)；靜脈瘤型45例(52.3%)，纖維腫型39例(100%)。對照組痊愈92例(33.0%)，其中一期77例(100%)，二期15例(10.5%)；血管腫型92例(56.8%)；顯效124例(44.4%)，其中二期124例(86.7%)，血管腫型70例(43.2%)，靜脈瘤型54例(69.2%)。有效63例(22.6%)，其中二期4例(5.2%)，三期59例(100%)，靜脈瘤型24例(30.8%)，纖維腫型39例(100%)。兩種治療方法都對一、二期內痔效果較好，三期療效相對較差，治療血管腫型及靜脈瘤型效果好，纖維瘤型效果差，但經統計學處理兩組各期、各型痊愈率、顯效率仍有較大差異(P＜0.05)。

討 論

中醫學認為痔的發病為臟腑本虛，陰陽失調再加濕熱、風燥等邪的作用，以及情志內傷，飲食起居職業等的影響，致使身體氣血失調，經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而成。治療當以補氣活血、化瘀消腫、調和陰陽、潤腸通便為治則。筆者根據臟腑經絡理論，在治痔效穴中選擇部分穴位應用天灸法。本法首選大腸的俞募穴、大腸俞、天樞，以調中和胃、理氣健脾，增強大腸的傳輸功能。支溝為手少陽三焦之經穴，具有清利三焦，通腑降逆功能，能使體內濁氣濁物順利排出體外，并可使全身氣機暢通。承山具有理氣止痛，舒筋活絡的功能，并有消痔之特效。二白穴是治療痔瘡的效穴，故選用。本法中的藥物斑蝥具有攻毒蝕瘡，破血散結的作用；巴豆辛熱，歸胃、大腸、肺經，有瀉下冷積，逐水消腫的作用；蜂蜜具有滑腸通便，解毒的作用，且能緩和斑蝥及巴豆的刺激性，三藥合用，作用于以上穴位，共同起到補氣活血、化瘀消腫、潤腸通便的作用，且具有理氣健脾、調理三焦、調和陰陽的功效，從而達到使直腸及肛門功能恢復的作用，痔組織復位，黏膜修復，再加上生活中注意保養的細節，則痔病可除。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫肛腸科病證診斷療效標準，中華人民共和國中醫藥行業標準［S］.南京:南京大學出版社，1995:131.

2 陸德銘.中醫外科學［M］.上海:上?？茖W技術出版社，2003:165-166.