鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛68例

摘 要 目的：尋找治療老年腰腿痛的有效方法。方法：治療組予鹿瓜多肽注射液(松梅樂)8ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250ml滴注，配合針灸理療，1次/日，15天1個療程；對照組單純用消腫止痛酊外擦，3次/日，15天1個療程。結果：治療組顯效率97.1%，對照組顯效率73.5%，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。結論：鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛是一種很好的方法。

關鍵詞 鹿瓜多肽 針灸理療 老年腰腿痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.201

老年腰腿痛臨床上最常見的是中老年骨關節的退行性變，例如腰椎、膝關節的退行性變，老年性骨質疏松癥，椎間盤的退行性變，椎管狹窄等。2010年4～11月運用鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛，獲得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

觀察患者68例，男42例，女26例；年齡61～87歲，平均74歲；病程1～20余年。腰腿部疼痛麻木32例，兼見膝關節腫脹畸形15例，功能障礙21例。

臨床癥狀：反復發作腰腿痛，單側或雙側下肢放射痛，有間歇性跛行或下肢感覺異常；或伴有雙膝關節疼痛，晨起下床時明顯，上下樓梯時更為明顯；行走、站立時疼痛加重，疼痛特點表現為：局部疼痛、牽涉痛或感應痛、放射痛。腰椎核磁共振可見腰椎間盤突出，腰椎退行性改變(腰椎骨質增生、椎間盤變性、椎間盤膨出)；膝關節核磁共振可見關節間隙變窄，關節面粗糙不平，骨質疏松，骨贅形成或伴關節腔積液。

治療方法：治療組：①予鹿瓜多肽注射液(松梅樂)8ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250ml滴注，1次/日，15天1個療程；②針灸理療：取穴：腎俞、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、懸鐘等，伴有膝關節增生性炎癥取膝關節周圍四針，用平補平瀉手法，膝關節自行加灸治療，配合中頻脈沖、電療、推拿按摩，1次/日，15天1個療程。對照組：單純用消腫止痛酊外擦，3次/日，15天1個療程。

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年制定的《中醫病癥診斷療效標準》。①治愈：腰腿疼痛、關節腫脹消失或基本消失，活動功能正常；②好轉：腰腿疼痛、關節腫脹減輕，活動功能好轉；③無效：腰腿疼痛、關節腫脹無改變，活動功能無改善。

結 果

治療組治愈23例，好轉10例，無效1例，總有效率97.1%；對照組治愈10例，好轉15例，無效9例，總有效率73.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

討 論

腰腿痛是中老年人常見病、多發病，其特點是起病緩慢，綿綿隱痛，反復發作。《靈樞·百病始生篇》曰：“虛邪之中人，傳舍四肢則肢節通，腰脊乃強。”老年性腰腿痛常因受寒、勞累、用力姿勢不當等原因而誘發，老年人有外傷史者較多見。從文獻中得知腰椎間盤突出癥發生于老年者相當多，多自60歲算起。現已公認腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎上發生的。椎間盤退變過程可分為3個階段。第1階段15～45歲，可有椎間盤纖維環的周圍放射狀撕裂、小關節滑膜炎。第2階段的特征是不穩定，可見于35～60歲。第3階段60歲以上，腰椎又恢復穩定，骨贅過度增生、椎間隙明顯狹窄、病變節段僵硬。

鹿瓜多肽注射液是從鹿科動物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子中提取的多肽類活性成分。研究表明，鹿瓜多肽注射液能夠使大鼠滑膜組織MMP3表達降低，使TIMP-1表達增高。從而可以阻止骨關節軟骨病變。骨關節軟骨細胞的病變與滑膜和骨細胞中TNFa、IL-6等炎性介質生成有關，這些因子是造成軟骨破壞的主要原因，而鹿瓜多肽注射對外周血清中TNF-a、IL-6等細胞因子具有一定的調節作用。能緩解血管的增生、擴張以及關節的破壞，減少炎癥細胞的浸潤，減輕軟骨和骨的破壞，從而阻止骨性關節炎的發病進程。甜瓜子能減少炎性滲出，抑制前列腺素的釋放，達到止痛效果。另外，鹿瓜多肽注射含有多種游離氨基酸、有機鈣、磷離子，可參與鈣磷代謝，維持骨容量。針灸理療能疏通全身經絡，促進血液循環，緩解肌肉酸痛、活血化瘀、調和氣血，同時還有松解粘連，“通則不痛”。通過兩組療效比較，鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛具有起效快，療效好，作用穩定，患者復發率低等特點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 陳百成，張靜.老年腰腿痛防治260.河北:科學技術出版社，2000:11.

2 宋新，甄德江.推拿配合針灸治療頸肩腰腿痛240例.中華實用中西醫雜志，2006，18.

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