苓丹克銀丸治療銀屑病29例

摘 要 目的：銀屑病是目前臨床病因不明，愈后易復發的一種慢性疾病。應用中醫藥治療該病效果良好。本文探討了自擬方苓丹克銀丸治療銀屑病的臨床療效。方法：對29例銀屑病患者均應用苓丹克銀丸治療及臨床觀察。結果：29例銀屑病患者經苓丹克銀丸治療后有效率96.6%，效果良好。結論：以活血潤燥、清熱祛風為治則而組方的苓丹克銀丸治療銀屑病安全可靠，療效確切，復發率低。

關鍵詞 苓丹克銀丸 銀屑病 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.216

銀屑病屬于中醫的“白疕”范疇，其癥為“生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮，由風邪客于皮膚，血燥不能榮養所致”［1］。在臨床上廣覽醫著，結合自己的臨床實踐，治療銀屑病患者29例，療效顯著，報告如下。

資料與方法

銀屑病患者29例，男21例，女8例；年齡15～67歲，平均22.6±6.9歲；病程2.1～28年，平均3.5±0.8年。根據西醫關于銀屑病的臨床分型：尋常型25例，關節型3例，紅皮型1例。按病情進展情況分期：進行期23例，退行期2例，靜止期4例。按皮損形態分類：泛發性患者6例，混合狀患者17例，地圖狀患者4例，錢幣狀患者1例，點滴狀患者1例。

治療方法：自擬苓丹克銀丸治療銀屑病，此方有活血通絡、養血潤燥、清熱祛風之功效。在進行期處以湯劑，靜止期及退行期處以丸劑鞏固療效。方藥組成：丹參30g，土茯苓30g，熟地18g，槐花10g，青黛9g(沖服)，銀花12g，連翹12g，紫草18g，烏蛇10g，蜈蚣3條，土元6g，乳沒各6g，刺蒺藜10g，日1劑，水煎500ml，分3次口服。加減變化：瘙癢甚者，遵病機19條，諸痛癢瘡，皆屬于心，加龍骨、牡蠣，鎮心安神；風邪甚者，酌加浮萍、荊芥、防風、秦艽、白芷、白鮮皮等以祛風止癢；血熱甚者，加生地、丹皮、忍冬藤、玄參等清熱涼血解毒；肺氣郁閉者，加麻黃宣發肺氣；血虛甚者，加當歸、首烏、枸杞等以養血潤燥；濕滯皮膚者，加蒼術、厚樸等燥濕潤膚；大便秘結者，加大黃滌滯，并增加青黛、紫草的用量；皮屑多且厚重者，合消瘰丸、膽南星等以軟堅散結；燥邪甚者，加烏梅、麥冬、五味子等生津潤燥；關節痛甚者，加雷公藤、牛膝、雞血藤、海風藤、絡石藤、威靈仙等以通絡止痛；常反復發作者，加黃芪補肺氣以增強肺的衛外功能，協以防風祛風，收相得益彰之功效，同時西醫認為黃芪有調節人體免疫的功能［2］，與西醫認為銀屑病免疫功能紊亂正相吻合。

療效判斷標準：①痊愈：皮損消失、皮膚光潔如初或者僅留有色素沉著斑；②顯效：皮損縮小，癥狀減輕或消失；③有效：皮損無變化，但癥狀減輕或消失；④無效：皮損未變化或增大，癥狀未減輕或加重。

結 果

痊愈22例，顯效5例，有效1例，無效1例，總有效率96.6%。2年后復發2例，3年后復發2例，7年后復發4例，皆以苓丹克銀丸加減變化治療后痊愈。因此，本方具有安全可靠，療效確切，復發率低等特點。

例1：患者，男，35歲，述2000年3月無明顯原因而發病，曾到天水、蘭州等醫院求治被確診為“銀屑病”并治愈。2005年10月因飲酒復發，到西安某醫院求治，經光化學療法后痊愈。2009年4月無明顯誘因又復發，被某醫生用“曲安奈德”封閉治療無效后于2009年7月13日求治于筆者。患者呈病苦面容，顏面潮紅，因全身不適而步履艱難，全身皮膚泛紅，上覆細鱗屑，雙手背皮膚皸裂有血痕。述皮膚瘙癢，大便艱難，煩躁失眠。舌紅苔薄，脈細數。診為“銀屑病，紅皮型，進行期”。屬中醫“白疕”瘀阻肌膚、血熱風燥。治以活血潤燥、清熱祛風。方用苓丹克銀丸加夜交藤、生地、玄參，7劑，水煎服，日1劑。7月21日復診，患者精神良好，步履稍平穩，皮膚仍潮紅，大便稍適，夜已能寐，原方有效，再服15劑。8月16日再診，皮膚顏色微紅，大便自調，雙下肢小腿伸側皮損基底部泛紅，脫大片鱗屑，上半身皮損開始消退，前方減夜交藤，增烏梅再服30劑。9月17日再診時皮損基本消退，述兩膝關節痛，隧增雞血藤、雷公藤、懷牛膝復以苓丹克銀丸為丸劑而收功。

討 論

銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復出現多層銀白色干燥鱗屑，出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發于頭皮、四肢伸側及背部。

銀屑病是西醫的名稱，中醫稱“白疕”。通過借鑒古籍理論［3、4］、借鑒現代醫學手段及臨床經驗認為白疕由血瘀阻絡、血熱風燥、血虛失養所致。故本人在臨床診治中常注重活血化瘀之品的應用。固然，對白疕的病因病機由于各自臨床實踐經驗的不同而有不同的認識，但瘀血阻絡、微循環不暢貫徹白疕發病的各個時期，只有改善血液循環，間以清熱養血、祛風潤燥，臨床療效才更加顯著。于是以土茯苓、丹參為君藥活血通絡。因丹參可治“惡瘡疥癬，癭贅腫毒丹毒，排膿止痛，生肌長肉”［5］。“書載能入心包絡破瘀一語，已盡丹參功效矣……及一切風痺”［6］。濕性纏綿，不易速去。與白疕患者病程日久不易速愈相關，因濕阻血瘀，故用土茯苓祛濕通經。熟地養血潤燥。青黛、槐花、連翹、紫草清熱涼血。蜈蚣、烏蛇等蟲類藥搜風通絡。乳沒、土元活血推陳出新。刺蒺藜祛風行血。上藥共奏活血通絡、祛風清熱、養血潤燥之功。因符合白疕病的病因病機，因而療效確切。同時在治療中應囑患者注意日常護理，慎起居，勿感冒，戒煙忌酒，勿食辛辣海鮮及發物，勿用刺激之品，暢情志等，方可提高療效，促進愈合，避免復發。

參考文獻

1 清·吳謙，等.醫宗金鑒.北京:人民衛生出版社，1998:895.

2 解孝棟，付俊鵬，張中學.黃芪注射液、門冬氨酸鉀鎂治療病毒性心肌炎12例.中國鄉村醫藥，2002，9:3.

3 顧伯華.實用中醫外科學.上海:科學技術出版社，1985:490.

4 李林.牛皮癬中醫療法.北京:中國醫藥科技出版社，1994:127.

5 錢遠銘.本草綱目精要.廣州:廣東科技出版社，2000:70.

6 清·黃宮繡.本草求真.上海:上海科技出版社，1979:239.