出血性子宮內(nèi)膜50例臨床病理分析

摘 要 目的：探討出血性子宮內(nèi)膜的原因和相關(guān)病理類型。方法：收治出血性子宮內(nèi)膜患者50例，進(jìn)行臨床和病理分析。結(jié)果：通過病理檢查中，50例患者中，非器質(zhì)性病變15例，良性病變30例，惡性腫瘤5例。同時(shí)出血性子宮內(nèi)膜的發(fā)生與年齡、絕經(jīng)時(shí)間有重要相關(guān)性。結(jié)論：對(duì)出血性子宮內(nèi)膜的患者及時(shí)行診刮術(shù)做病理檢查，以明確病因，早發(fā)現(xiàn)早治療可阻止惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞 子宮內(nèi)膜 出血 病理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.250

出血性子宮內(nèi)膜多是女性心血管功能代償性失調(diào)的一種臨床表現(xiàn)，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化、心肌長期缺血所致。比如當(dāng)動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，子宮因內(nèi)部動(dòng)脈硬化而發(fā)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，子宮內(nèi)膜即發(fā)生壞死、出血，多發(fā)生于35歲以上婦女，絕經(jīng)婦女也多見［1］。在檢查中，宮腔鏡能清晰地顯示內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、厚度及病灶位置，但是除了出血外，基本無其他鏡下癥狀，容易被漏診［2］。將2009～2010年因異常子宮出血于病理檢查確診為出血性子宮內(nèi)膜的50例患者的病理檢查資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009～2010年因異常子宮出血，行病理檢查確診為出血性子宮內(nèi)膜的患者50例。已生育30例，未生育20例；年齡25～55歲，平均40.2歲；其中23～35歲15例，36～55歲35例。臨床表現(xiàn)月經(jīng)過多，月經(jīng)頻發(fā)與不規(guī)則。

病理組織學(xué)檢查：調(diào)閱所有研究對(duì)象子宮內(nèi)膜病理組織切片，由病理專家閱片。觀察子宮內(nèi)膜分期，有無絨毛、蛻膜組織殘留，有無細(xì)胞浸潤。將病理組織學(xué)變化及臨床資料輸入數(shù)據(jù)庫，選取數(shù)據(jù)齊全的年齡、絕經(jīng)時(shí)間與病理組織學(xué)變化做分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著性差異。

結(jié) 果

病理學(xué)情況：50例出血性子宮內(nèi)膜中，非器質(zhì)性病變15例，其中增生期子宮內(nèi)膜10例，萎縮性子宮內(nèi)膜3例，分泌期子宮內(nèi)膜2例。良性病變30例，其中宮頸炎宮頸息肉20例，子宮內(nèi)膜單純性增生12例，子宮內(nèi)膜單純性增生4例，子宮內(nèi)膜復(fù)合性增生2例，出血性子宮內(nèi)膜2例。惡性腫瘤5例，其中子宮內(nèi)膜癌3例，惡性腫瘤2例。

病理分析：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，出血性子宮內(nèi)膜多發(fā)生在36～55歲，其中良性病變25例，惡性腫瘤4例，非器質(zhì)性病變9例。同時(shí)36～55歲組非器質(zhì)性病變所占的比例少，惡性腫瘤發(fā)生率高(P＜0.05)，同時(shí)絕經(jīng)5年以下40例，惡性腫瘤1例，發(fā)生率10.0%。絕經(jīng)5年以上10例，惡性腫瘤4例，發(fā)生率40.0%，兩者比較差異有顯著性(P＜0.01)。見表1。

討 論

出血性子宮內(nèi)膜的特征是陰道出血，出血量與持續(xù)時(shí)間因人而異［3］。有的人突然發(fā)生大量出血，患者可致休克；有的人則表現(xiàn)為間斷性少量出血，呈貧血面容。這種病易發(fā)生宮腔感染，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞升高［4］。

從出血性子宮內(nèi)膜發(fā)展到惡性腫瘤是一個(gè)漫長的過程，大約10年的時(shí)間。因此，出血性子宮內(nèi)膜是可預(yù)防，可治愈的疾病，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，出血性子宮內(nèi)膜來自未成熟的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部內(nèi)膜［5］。本文病理結(jié)果顯示，50例患者中，非器質(zhì)性病變15例，良性病變30例，惡性腫瘤5例，其病理組成符合一般報(bào)道情況。本組資料也表明，年齡越大，絕經(jīng)時(shí)間越長，惡性腫瘤的危險(xiǎn)性越高。

為此隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，出血性子宮內(nèi)膜的中老年人的比例在逐年增加，為此要加強(qiáng)檢查與預(yù)防，當(dāng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行婦科檢查時(shí)，可在子宮內(nèi)膜息肉患者的宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大，作宮腔鏡檢查或分段診刮［6］。絕經(jīng)后的女性，最好每年做一次血脂分析、血液流變學(xué)檢查，一旦出現(xiàn)膽固醇、甘油三酯、血黏度增高，應(yīng)及時(shí)采取有效措施。經(jīng)常參加體育鍛煉，可使人體代謝旺盛，有助于肥胖人減肥，能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，使血壓降低等［7］。

總之，對(duì)出血性子宮內(nèi)膜的患者及時(shí)行診刮術(shù)做病理檢查，以明確病因，早發(fā)現(xiàn)早治療可阻止惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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