乙肝1748例五項檢測結果的調查研究

摘 要 目的：了解醫院醫務人員與健康體檢人員兩類人群中乙肝病毒感染率及其感染模式。方法：采用ELISA方法檢測被檢者乙肝血清學標志物。結果：通過統計學分析顯示，健康體檢組感染率為11.02%，醫務人員組感染率為15.91%，二者之間具有顯著性差異(P＜0.05)。醫務人員組中，大三陽模式占0.69%，小三陽模式占0.92%，單項抗HBc陽性占2.73%；健康體檢組中，大三陽模式占0.23%，小三陽模式占0.46%，單項抗HBc陽性模式占2.14%。結論：醫務人員的乙肝感染率明顯高于普通人群，應加強防護意識，采取保護措施，及時處理意外接觸，減少醫源性感染。

關鍵詞 醫務人員 乙肝病毒 感染率 感染模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.269

乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性的傳染性疾病。我國是乙肝發病率較高的國家之一，約有1億人為HBsAg攜帶者［1］。醫院是患者聚集的地方，醫源性傳播是乙肝的重要傳播途徑之一，為了解醫務人員及健康體檢人員的乙肝感染情況，2008～2009年將1748例標本的乙肝五項標志物檢測的結果模式以及人群分布情況作一統計分析。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008～2009年收集進行乙肝五項檢測人員的血清標本1748份，其中本院職工體檢標本440份，為醫務人員組；非醫務人員健康人群體檢標本1308份，為健康體檢組。

檢測方法：采用ELISA方法進行乙肝血清學標志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBCcAb)檢測。所用試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供，于有效期內使用，操作和結果判斷嚴格按試劑要求進行。將測定結果分為兩類，一類正常組，為5項全部陰性及表面抗體陽性(含主動免疫和被動免疫兩種模式)；另一類為感染組，為各種急慢性感染除正常組之外的所有模式。

結 果

兩組人員的感染率：健康體檢組1308例，五項指標全陰562例，表面抗體陽性601例，共計1164例，感染率為11.02%；醫務人員組440例，五項指標全陰179例，表面抗體陽性191例，共計370例，感染率為15.91%。醫務人員組與健康體檢組比較，感染率以醫務人員組為高，結果經卡方檢驗，有顯著性差異(P＜0.05)。結果見表1。

兩組人員的感染模式：440例醫務人員組共檢出14種感染模式，其中大三陽(HBsAg陽性、HBeAg陽性及HBcAb陽性)占0.69%，小三陽(HBsAg陽性、HBeAb陽性、HBcAb陽性)占0.92%，單項HBcAb陽性、單項HBeAb陽性、HBsAb陽性和HBcAb陽性此三種模式均占有較大比例，分別為2.73%、2.5%和2.01%；1308例健康體檢組亦共檢出14種感染模式，其中大三陽占0.23%，小三陽占0.46%，占有較大比例的兩種模式分別是單項HBcAb陽性(2.14%)、單項HBeAb陽性(2.06%)。兩組人員的具體感染模式情況，結果見表2、3。

討 論

HBV屬肝DNA病毒，感染乙肝病毒不僅會引起急性肝炎，還可能導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。其傳播途徑主要是通過血液傳播，也可以通過密切接觸傳播和母嬰垂直傳播［2］。醫務人員的乙肝感染率(15.91%)明顯高于普通人群，是因為醫務人員在工作中必須頻繁接觸患者的血液、體液，這對其自身就是一個潛在的危險。所以要特別引起注意，加強防護意識，采取保護措施，如使用安全性優異的血液學檢驗用品，戴醫用乳膠手套，及時洗手等，盡量減少醫源性感染。另外，對所有有可能接觸HBV的醫務工作者必須注射乙肝疫苗，如發生意外接觸，及時采取預防措施。HBeAg陽性是病毒復制的指標，大三陽患者體內HBV復制能力最強，具有很大的傳染性，且多見于急性乙型肝炎或慢性活動性乙型肝炎。傳統認為小三陽患者HBV復制能力減弱，傳染性相應降低，甚至是感染恢復的標志，但并不表示病情的停止［3］。有研究表明，HBV前C區突變株因83位AA堿基發生替換而使HBeAg不能表達，但仍可導致肝臟損害并持續HBVDNA陽性以來，對于HBeAg陰性而抗HBe陽性的患者不能掉以輕心［4］。HBsAb+HBeAb+HBcAb、HBsAb+HBeAb、HBsAb+HBcAb三種模式為乙肝痊愈或恢復期，這三種模式在醫務人員組中所占的比例(5.68%)高于健康體檢組(4.05%)進一步說明醫務工作者由于工作等原因，更容易感染乙肝病毒，同時也說明隨著防護意識的增強，醫務工作者主動注射乙肝疫苗，以及在發生意外接觸后，能及時采取預防感染措施。另外，單項HBcAb陽性模式即“窗口期”，在本資料的醫務人員組和健康體檢組中占有一定的比例(分別為2.73%和2.14%)，這種既往感染或低水平慢性感染或未恢復早期的模式，也應引起臨床足夠重視。

參考文獻

1 王平忠，周永興.乙型肝炎病毒血清學標志物與DNA檢驗結果的對比分析［J］.世界華人消化雜志，1999，7(10):918-919.

2 羅梅.肝炎的血清學標志物及核酸檢測［J］.中國臨床實驗室雜志，2002，9(3):2224.

3 高振玲.成年人乙肝病毒感染后進行乙肝五項指標檢驗結果分析［J］.泰山醫學學報，1999，20(2):153.

4 丁紅燕，李君娥，魏一英，等.乙肝表面抗原攜帶者血清檢測及意義［J］.中華醫學叢刊，2004，4(4):3738.