高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的臨床探討

摘 要 目的：研究高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的關聯性。方法：腦梗死組70例患者和對照組70例健康者進行同型半胱氨酸(HCY)的檢測。結果：腦梗死組HCY的水平明顯高于健康對照組，高Hcy發病率亦高于對照組，兩組比較有顯著性差異。結論：高Hcy血癥是腦梗死的一個獨立危險因素，它的早期發現和早期糾正，成為治療和預防腦梗死的一個重要途徑。

關鍵詞 高同型半胱氨酸血癥 腦梗死 研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.270

高同型半胱氨酸血癥是指血漿或血清中游離及與蛋白結合的同型半胱氨酸和混合性二硫化物含量增高。正常空腹血漿同型半胱氨酸(HCY)的總量為0～15μmol/L，高于此范圍稱為高同型半胱氨酸血癥。近年來大量流行病學調查和臨床研究證實HCY是導致動脈粥樣硬化性血管病的一個新的獨立危險因素。現通過臨床病例總結，探討高同型半胱氨酸血癥與腦梗死之間的關系。

資料與方法

一般資料：2010年4月～2011年4月收治全部符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準，并經顱腦CT或磁共振證實為腦梗死，均首次發病1周內患者70例(腦梗死組)，男34例，女36例，年齡56～74歲，平均63.4±5.2歲。健康對照組70例，來自同時期的參加體檢者，男37例，女33例，年齡55～75歲，平均62.4±4.5歲。全部病例除外半年內服用過維生素B6、維生B12、葉酸者；除外吸煙飲酒史，除外高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫病史，且無其他代謝性疾病及肝腎疾病。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)。具有可比性。

Hcy的檢測方法：腦梗死患者均于住院第2天早晨及對照組于體檢當天早晨空腹抽取靜脈血3ml送檢Hcy，使用美國雅培公司生產的自動免疫發光分析儀(AXSYM)，采用化學分光法進行檢測。參照試劑盒說明制定的參考范圍為0～15μmol/L，把HCY＞15μmol/L者視為高Hcy血癥。

統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用t檢驗和X²檢驗。

結 果

腦梗死組血漿Hcy水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。腦梗死組高Hcy發病率亦高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

討 論

腦梗死的傳統危險因素是高血壓、糖尿病、冠心病、高膽固醇血癥、吸煙、家族史等。隨著檢測水平的提高，大量的研究表明高Hcy血癥是腦梗死的一個新的獨立危險因素。葉輝等［1］研究發現高Hcy的人群比正常人患心腦血管病幾率高6倍多。而本研究中腦梗死組的血漿Hcy水平明顯高于對照組，兩組中高HCY血癥發病率分別占34.28%和5.71%，差異有統計學意義，進一步證明了這一觀點。有研究表明聯合應用維生素B6、B12能使95%高Hcy血癥患者的Hcy值降至正常范圍［2～3］，逆轉高Hcy血癥治療可使心腦血管病發病率及病死率降低［4］。綜上所述，高Hcy血癥是腦梗死的一個獨立危險因素，它的早期發現和早期糾正，成為治療和預防腦梗死的一個重要途徑，值得臨床借鑒。

參考文獻

1 葉輝，邵矯梅，蔣鍵剛，等.高同型半胱氨酸血癥與心腦血管病關系隨診研究［J］.心臟雜志，2006，18(1):60-61.

2 Gonzalez Ordonaze AJ，Medina Rodriguez JM，FernandezAlvarez C R，et al.Lowering high levels of fasting total homocysteine with folic acid and Vitamins B in patients with venous thromboem bolism:relationship Between response and the methylen etetrahy drofolate reductase genotype［J］.Med Clin(Barc)，2000，114(1):7-12.

3 Conri C，Constans J，Parrot F，et al.Inverted question mark Hom ocys-teinemia:role in vascular disease［J］.PresseMed，2000，29(13):737-741.

4 Van-der-Griend R，Biesma DH，Banga JD.Hyperhomocysteinaemia as a cardiovascularrisk factor:an update［J］.Neth J Med，2000，56(3):119-130.