硫酸鎂濕敷預(yù)防小兒刺激性藥物外滲的效果觀察

摘 要 目的：探討硫酸鎂濕敷對小兒預(yù)防刺激性藥物外滲的效果。方法：52例患兒于輸注刺激性藥物前預(yù)防性予以50%硫酸鎂砂布濕敷。結(jié)果：治療組較對照組外滲率明顯降低。結(jié)論：小兒輸注刺激性藥物前預(yù)防性使用敷硫酸鎂濕敷可明顯降低液體外滲率，減少了患兒痛苦，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 硫酸鎂 濕敷 預(yù)防 刺激性藥物外滲

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.037

隨著社會經(jīng)濟、文化的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及小兒健康觀念和社會對小兒護(hù)理服務(wù)的需求和要求的變化，加之日益突出的醫(yī)患矛盾，兒科護(hù)理人員肩負(fù)著越來越重的職業(yè)責(zé)任，小兒因輸液外滲引發(fā)的醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重困擾著每一位護(hù)理人員。頭皮靜脈輸液是二甲醫(yī)院小兒最為常見的給藥途徑，由于頭皮靜脈細(xì)小壁薄，當(dāng)輸注碳酸氫鈉、鈣劑、甘露醇、多巴胺等對血管刺激性較大的藥物時易致局部發(fā)紅、滲漏、腫脹，甚至壞死［1］，需反復(fù)穿刺，不但增加了患兒痛苦，又增添了護(hù)理工作量。為尋求有效地預(yù)防刺激性藥物外滲的方法。2010年2～12月對兒科住院患兒中需輸注刺激性藥物的患兒，在輸注前預(yù)防性予以硫酸鎂紗布濕敷，取得良好的效果。

資料與方法

2010年2～12月收治患兒100例，男52例，女48例，早產(chǎn)兒26例，足月兒74例。缺氧缺血性腦病16例，新生兒窒息24例，肺透明膜病4例，顱內(nèi)出血10例，小兒腹瀉20例，重癥肺炎14例，維生素D缺乏性手足搐搦癥12例。將病例隨機分成兩組。治療組52例，對照組48例。兩組年齡、性別、病種方面在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P＞0.05)。

方法：治療組在輸注刺激性藥物前10分鐘用50%硫酸鎂溶液浸過的紗布，于穿刺點前3～4cm處濕敷。用膠布固定好直至本組液體輸完，對照組則按常規(guī)方法輸注。

結(jié) 果

治療組刺激性藥物順利輸完。輸液全程未發(fā)生滲漏51例(98.1%)，只有1例發(fā)生了小量滲漏。且因已預(yù)防性濕敷硫酸鎂，小腫塊在2小時內(nèi)即完全消退，未發(fā)生不良后果。對照組有7例發(fā)生滲漏(17%)，其中有2例發(fā)生局部小面積壞死(0.5～0.7cm)，經(jīng)綜合處理7天后治愈。經(jīng)X2檢驗，兩組的外滲率有非常顯著性差異，治療組明顯低于對照組。見表1。

討 論

頭皮靜脈輸液是我院兒科最常用的給藥途徑，而輸注碳酸氫鈉、鈣劑、甘露醇、多巴胺等是小兒最為常見的治療方法。由于小兒頭皮靜脈細(xì)小壁薄，皮膚柔嫩，當(dāng)輸注刺激性藥物時易發(fā)生滲漏造成局部組織的損傷，不僅增加了患兒的痛苦，影響患兒的治療效果與康復(fù)，也因重復(fù)穿刺率增加，增加了護(hù)理工作量，甚至引起不必要的護(hù)患糾紛。而應(yīng)用硫酸鎂紗布在輸注刺激性藥物前濕敷，因其Mg2+、SO42-均為強極性物質(zhì)，具有良好的滲透性，可以通過皮膚滲入皮下組織及血管，Mg2+通過阻滯細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流等機制而使血管擴張，使局部血流加速，促進(jìn)刺激性藥物的吸收，且Mg2+可降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性而起到止痛作用［2］，且因其高滲作用能使組織水腫消退，從而減輕對局部組織的損傷。

通過100例的臨床實踐觀察，硫酸鎂預(yù)防性濕敷可降低刺激性藥物外滲的發(fā)生率［3］，避免刺激性藥物對組織的損傷減輕輸液時的疼痛，減輕了患兒痛苦，提高了小兒家屬對護(hù)士的信任度，減少了護(hù)患糾紛，同時也提高了治療效果，增強了社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻(xiàn)

1 劉小川，溫霞.靜脈輸液治療的風(fēng)險評估與預(yù)防［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，8.

2 孫景春，李冬梅.靜注甘露醇治血管痙攣配合硫酸鎂濕敷減輕其癥狀的臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2003，9(7):620-622.

3 劉曉清.硫酸鎂局部濕敷作用于淺表性靜脈炎的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9).