老年高血壓患者95例的社區(qū)康復護理

摘 要 目的：探討老年高血壓患者的社區(qū)康復護理方法和效果。方法：對95例老年高血壓患者進行積極的社區(qū)康復護理。結(jié)果：干預后，患者的各項生存質(zhì)量評分均顯著高于干預前，收縮壓和舒張壓顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：控制老年高血壓是一個長期的治療護理過程，社區(qū)醫(yī)護人員對患者實施藥物、心理、行為等一系列綜合健康行為干預，是實施社區(qū)康復護理的關(guān)鍵點。

關(guān)鍵詞 老年高血壓 社區(qū) 康復護理、

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.315

高血壓腦出血又稱腦溢血，是老年人的常見病和多發(fā)病，隨著我國進入老齡化社會，老年高血壓的發(fā)病率也隨之增高。但我國人群高血壓的知曉率僅30.2%，治療率24.7%，控制率僅6.1%［1］。2008年10月～2010年10月對95例老年高血壓患者進行積極的社區(qū)康復護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇社區(qū)95例≥60歲愿意合作的老年高血壓病患者作為研究對象，均符合WHO高血壓診斷標準；其中男55例，女40例；年齡60～89歲，平均75.5歲；合并疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病10例，腦血管疾病2例，其他7例；排除患繼發(fā)性高血壓。

方法：①建立健康檔案：對全部高血壓患者進行登記，包括姓名、年齡、性別、病史、病程、癥狀、體征、降壓用藥情況、生活習慣、運動情況、并發(fā)癥等，與患者建立固定的聯(lián)系，定期發(fā)放健康知識手冊，定期對患者進行隨訪和個體化指導。②飲食護理：高血壓的發(fā)生和發(fā)展與個體不良的生活方式和行為習慣緊密相連，因此指導老年高血壓患者應(yīng)保持良好的生活習慣和飲食習慣，避免情緒激動。起居有常，日常生活有規(guī)律，養(yǎng)成按時睡眠、按時起床的好習慣。限制鈉鹽的攝入，每天攝鹽應(yīng)5g以下，宜食清淡、易消化食物，避免過飽及刺激性食物，主食以米飯和谷類為主，多吃含維生素高的蔬菜、水果，限制動物脂肪、內(nèi)臟等食物。保持大便通暢。對于吸煙和飲酒者與其共同制定戒煙或戒酒計劃［2］。③運動指導：運動是高血壓病的重要非藥物療法之一，根據(jù)年齡、病情、身體狀況進行適量有度的有氧運動，如行走、跑步等，選擇每天最佳運動時間，若選擇清晨運動時，應(yīng)在服用降壓藥物或進食后運動比較安全。運動量要循序漸進，持之以恒，以自己不感到疲勞為度［3］。④心理護理：根據(jù)老年人的心理特點和個體特征，進行針對性耐心細致的心理護理，用通俗易懂的語言對患者講解高血壓的相關(guān)知識，幫助正確對待疾病，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療改為參與治療，提高治療效果。⑤用藥護理：藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施，向患者及家人詳細講解藥物的治療作用及按時服藥的重要性，熟悉藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)。教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，堅持合理用藥，強調(diào)堅持規(guī)律服藥的重要性，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。

觀察指標：采用生存質(zhì)量綜合評定量表測量干預前后患者的生存質(zhì)量。評定表包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等4個維度。評分結(jié)果得分越高，顯示患者生存質(zhì)量越高。測量干預前后患者的收縮壓和舒張壓，并進行比較。

統(tǒng)計學處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

干預后，患者的各項生存質(zhì)量評分均顯著高于干預前，收縮壓和舒張壓顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年人由于內(nèi)分泌、血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力衰退，收縮壓、舒張壓、脈壓差可發(fā)生明顯波動，年齡超過60歲達高血壓診斷標準即為老年高血壓患者，高血壓易引起心、腦、腎等各器官的損害，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，尤其在降壓治療過程中［4］。因此，對于高血壓腦出血患者的康復不僅需要藥物治療，還必須堅持長期的臨床護理與監(jiān)護。通過社區(qū)康復護理干預，定期血壓測定，提高了老年高血壓病患者對高血壓的知曉率和服藥依從性，也增強了自我保健能力，有效地協(xié)助患者建立科學有規(guī)律的健康飲食習慣和良好的遵醫(yī)行為。同時，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了社區(qū)人群的自我保護意識和健康水平，延緩或防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，從而使其生活質(zhì)量得以提高，生存時間延長，改善老年人的生活質(zhì)量。同時還降低了醫(yī)療費用，節(jié)省社會醫(yī)療資源，這是社會發(fā)展的必然趨勢。

參考文獻

1 中華醫(yī)學會心血管分會.高血壓防治基層實用規(guī)范［M］.北京:北京科技出版社，2005:1.

2 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:71.

3 張福金，張淑閣.高血壓運動療法［J］.國外醫(yī)學·康復學分冊，1998，18(1):31.

4 李桂蓮，尹根蘭，申慧霞.老年高血壓患者的社區(qū)護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(1):98.