外傷性截癱患者的心理護理研究

摘 要 目的：探討心理護理在外傷性截癱患者康復中的意義。方法：收治外傷性截癱患者12例，分析截癱患者的心理變化和需要以及進行心理護理的效果。結果：通過心理護理明顯提高了截癱患者的生活質量和療效。結論：心理護理對高位截癱患者的治療和恢復有極其重要的作用。

關鍵詞 高位截癱 心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.342

Abstract Objective:A study on psychological nursing for traumatic paraplegia patients and rehabilitation of the meaning.Methods:collected from 2006 February to 2011 August due to trauma admitted to our hospital 12 cases of traumatic paraplegia patients in orthopaedics clinical data，analysis of paraplegia patients psychological changes and needs as well as the effects of psychological nursing care.Results:through psychological nursing can obviously improve the quality of life of paraplegic patients and the therapeutic effect.Conclusion:psychological nursing for paraplegia's treatment and recovery has a very important role.

Key Words High paraplegia;Psychological nursing

隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物心理社會醫學模式的轉變，護理工作者越來越重視將心理學理論知識和實用技術運用在護理學理論研究和臨床實踐工作之中，針對患者及其家屬進行心理護理已成為現代系統化整體護理中不可缺少的一個部分［1］。

資料與方法

2006年2月～2011年8月收治外傷性截癱患者12例，對所有患者進行心理評估，實施心理護理指導，對預后進行隨訪調查。

結 果

12例患者中，男9例，女3例；年齡36～61歲，平均46.2歲；高處墜落傷3例，摔傷6例，交通事故8例，重物砸傷1例。全癱5例，不全癱7例。經過觀察及談心等調查顯示患者均有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁，部分存在孤獨感、依賴心理、退化心理、胡思亂想、憤怒易激動甚至想自殺等心理，通過積極的心理疏導和護理，使心理顧慮明顯減少，大大提高了患者的生命質量和療效。

心理護理

護士通過醫療、護理等活動與患者建立起良好的護患關系，能給患者創造一個有利于康復的和諧、安全、支持性的治療環境；能明顯提高護患之間的合作程度，利于診斷、治療、護理的進行；能為患者提供有效的心理和社會支持；能使患者盡快恢復或保持良好的心態，最大限度地調動患者的主觀能動性［2］。

⑴焦慮患者，醫護人員應有針對性地進行心理疏導和心理安慰，主動和患者進行有針對性的技巧性談話，并隨時給予情緒的支持與行為的指導。恐懼者護士應以自己特有的專業成熟性與權威感，對患者產生情緒感染力，使患者產生依賴感、信任感，在任何情況下護士都應做到和藹耐心、沉著冷靜、穩重自信、操作嫻熟準確，真正使患者得到心理上的支持。

⑵有抑郁心理時應對患者充滿同情心，努力使患者改變想法，及時向患者提供積極的信息，提供熱情周到、耐心細致的服務，讓患者樹立信心，使其看到希望。

⑶孤獨患者醫護人員應理解患者的心情，主動關心患者，耐心安慰患者，盡量滿足患者的心理需要，有組織地安排親人探訪和陪伴，組織病友間交談，促進心理積極轉化。

⑷出現憤怒的患者，護理人員要理解體諒、冷靜處理、引導宣泄，并注意觀察以防意外發生。

⑸存在依賴心理的患者，醫護人員要盡量發揮患者在疾病過程中的積極主動性，讓患者參與到自我護理中來，激勵患者主動進行自我照顧，并且要善于發現患者一點一滴的進步，抓住時機，即時給予肯定和鼓勵［3］。

⑹截癱患者生活不能自理有自卑感時，做為護士應及時給予患者應有的生活護理，還應注意協調患者與周圍人群的關系，工作要主動、不怕臟、不怕臭，要使患者在生活上感到有依靠，感情上有溫暖，心理上有支持和同情。

⑺出院指導：患者加強功能鍛煉，預防下肢肌肉萎縮、關節強直。提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關報紙、書籍給他閱讀，使其在心理上戰勝傷殘，樹立正確的人生觀，面對傷殘現實。

討 論

截癱是由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動能力等，嚴重的有生命危險。所以，外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療，加強護理工作，爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。對脊髓功能未能得到恢復的人，應積極加強功能訓練，開展康復活動，以促進麻痹肌肉的恢復，防止關節、韌帶和附近肌腱粘連，保持肢體關節正常活動。外傷性截癱是指脊柱由于受外力而導致脊髓損傷部位以下的肢體發生癱瘓的病癥。多因直接或間接暴力引起，損傷部位易發生在脊柱活動頻繁的節段或生理弧度轉換處，損傷程度一般與暴力大小成正比。外傷性截癱的發病都是突然性的，對截癱患者的心理會產生嚴重的影響，因此，在對截癱患者進行治療的同時，還要對患者的心理進行護理，而外傷性截癱患者的心理也可以分為不同的時期。通過對患者不同心理過程的心理疏導、心理支持，逐步使患者對疾病的認識發生變化。

近年來，交通事故以及其它的意外創傷使脊椎骨折、脊髓損傷導致截癱患者越來越多，截癱后因肢體功能喪失程度、大小便控制能力以及社會因素如性別、年齡、職業、家庭、經濟等的不同，其心理狀態各有差異，故患病后的心理變化和需要也不同，它的治療是一個長期、復雜性的過程，而且并發癥多、預后不佳，憑單純的對癥治療和護理不易達到預期的滿意效果，而心理護理工作是在生理護理的基礎上完成的，其目的不光是解除肉體上的痛苦，更重要的是喚醒心靈之奮發，因此護士要經常同患者保持接觸，了解患者的情緒反應，主動進行激勵與疏導，這樣可以使患者心平氣和，以樂觀的態度面對現實，主動配合，明顯提高了截癱患者的生活質量和療效，對截癱患者盡快、順利地康復有著重要的作用。

參考文獻

1 戴曉陽.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2004:1.

2 蔣繼國.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2009:128-129.

3 石含英.截癱患者心理護理.第三軍醫大學學報，2002，24(2):151.