家庭式產(chǎn)房實(shí)施陪伴分娩的臨床效果

摘 要 目的：探討家庭式產(chǎn)房實(shí)施陪伴分娩比傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩的優(yōu)越性。方法：將150例進(jìn)入活躍期后選擇家庭式產(chǎn)房分娩，將陪伴分娩貫穿于分娩全過程的產(chǎn)婦做為觀察組，與同期選擇傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩按常規(guī)處理的150例產(chǎn)婦做為對(duì)照組，分別統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間、新生兒結(jié)局和產(chǎn)后出血的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：選擇家庭式產(chǎn)房陪伴分娩比傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩更有優(yōu)越性，提高了產(chǎn)時(shí)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 家庭式產(chǎn)房 陪伴分娩 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.347

家庭式產(chǎn)房是將待產(chǎn)室、產(chǎn)房和休養(yǎng)室合為一體的一種新的產(chǎn)科進(jìn)行模式，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)完成從待產(chǎn)、分娩至產(chǎn)后休養(yǎng)整個(gè)過程［1］，為產(chǎn)婦提供整體的、連續(xù)的服務(wù)，將陪伴分娩貫穿于其中。陪伴分娩又稱導(dǎo)樂分娩，產(chǎn)婦在分娩時(shí)可能會(huì)感到恐懼、疼痛、孤獨(dú)等，她們希望有一個(gè)富有同情心的人陪伴，從中得到建議、信息、安慰及其配合分娩的切實(shí)生活照顧［2］。家庭式產(chǎn)房陪產(chǎn)模式的開展，使產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)水平和產(chǎn)科質(zhì)量都得到提高。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2007年10月～2008年3月收治待產(chǎn)的單胎頭位足月無異常情況的初產(chǎn)婦300例，采用知情同意、自主選擇的方法分組，觀察組150例選擇家庭式產(chǎn)房分娩，年齡22～32歲，孕37～41周，身高155～162cm；對(duì)照組150例采用傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩，年齡21～31歲，孕37～41周，身高154～161cm。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

方法：觀察組由醫(yī)院受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員全程陪伴分娩。具體方法為產(chǎn)婦入院后即安排一名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，認(rèn)真細(xì)致地解釋陪伴分娩的方法和目的。在產(chǎn)程早期，允許產(chǎn)婦在普通病房活動(dòng)，使精神放松。產(chǎn)婦宮口開大3cm后，由產(chǎn)婦自主選擇進(jìn)入家庭式產(chǎn)房待產(chǎn)，由這名助產(chǎn)士實(shí)行“一對(duì)一”全產(chǎn)程陪伴分娩。分析孕婦的心理狀態(tài)，以談心方式與產(chǎn)婦親切溝通交談，建立朋友關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的各方面需求，做好心理及生活護(hù)理，并進(jìn)行健康教育，幫助產(chǎn)婦建立對(duì)自然分娩的信心；進(jìn)入活躍期時(shí)，給予非藥物性鎮(zhèn)痛(教會(huì)產(chǎn)婦哈氣法和深吸氣法，保持產(chǎn)婦處于舒適體位，同時(shí)予以按摩以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒)；產(chǎn)婦宮口開全后指導(dǎo)屏氣用力和放松哈氣，給產(chǎn)婦支持鼓勵(lì)，盡量縮短產(chǎn)程并完成接產(chǎn)工作。整個(gè)分娩過程中，還允許產(chǎn)婦的丈夫或一位親屬共同陪伴，幫助產(chǎn)婦建立對(duì)自然分娩過程的信心，并將產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展的各項(xiàng)情況及時(shí)與產(chǎn)婦以及家人進(jìn)行交流，共同完成分娩過程，直至產(chǎn)后送返母嬰同室病區(qū)。對(duì)照組臨產(chǎn)后產(chǎn)婦選擇進(jìn)入傳統(tǒng)產(chǎn)房待產(chǎn)，由當(dāng)班助產(chǎn)士按常規(guī)處理，觀察產(chǎn)程、助產(chǎn)，無家屬陪伴。

觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率發(fā)生率情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用U檢驗(yàn)，α取0.05。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)U檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

兩組產(chǎn)婦分娩方式、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率比較：經(jīng)X²檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、經(jīng)陰道分娩的難產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組；導(dǎo)樂陪伴分娩明顯提高了陰道分娩率，降低了陰道分娩的難產(chǎn)率，而且其經(jīng)陰道分娩對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均較安全。

得到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可：家庭式產(chǎn)房布局人性化、現(xiàn)代化，配備了柜式空調(diào)、電視、微波爐、馬桶及休息室，適應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的需求，家屬在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下給予產(chǎn)婦生活照顧及精神支持，使得產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中保持著充沛的體力、最佳的精神和心理狀態(tài)與助產(chǎn)士及家人一起度過生產(chǎn)難關(guān)，保證了母嬰的安全。再者，不少丈夫在陪伴妻子生產(chǎn)之后，丈夫親眼目睹了妻子為寶寶的誕生付出了巨大的努力和痛苦，因而格外疼愛自己的妻子，妻子在最困難的時(shí)候有丈夫守在身邊，兩人共同經(jīng)歷這一人生特殊事件，內(nèi)心會(huì)充滿愛的力量。這種體現(xiàn)了人性化和個(gè)性化服務(wù)使助產(chǎn)士的工作得到了一致好評(píng)。

提高了產(chǎn)科的工作質(zhì)量：陪伴分娩使產(chǎn)婦能持續(xù)得到生活上的照顧、體力上的支持、精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰和正確的指導(dǎo)，一定程度上消除或減輕了孤獨(dú)、恐懼心理，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率；再者，陪伴分娩在產(chǎn)程觀察由多人變成一人全程觀察，避免了交接班遺漏問題的處理而延緩治療，保證了產(chǎn)程觀察的完整性、連續(xù)性，有利于母兒產(chǎn)時(shí)的監(jiān)護(hù)，產(chǎn)程中情況及時(shí)處理，最大限度地降低不良事件的發(fā)生。

的實(shí)施以及對(duì)助產(chǎn)士不斷的培訓(xùn)，由過去的責(zé)任到崗轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任到人。充分激發(fā)了助產(chǎn)士的責(zé)任心和緊迫感，使助產(chǎn)士的護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，在工作中以產(chǎn)婦及胎兒、新生兒為中心，開展人性化服務(wù)，變被動(dòng)工作為主動(dòng)提供服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類保健的全新模式是強(qiáng)調(diào)對(duì)軀體疾病、精神障礙和各種心理、行為問題進(jìn)行全方位服務(wù)的新的護(hù)理模式［3］。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更新更高的要求。在家庭式產(chǎn)房實(shí)施陪伴分娩減少了許多不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少了醫(yī)源性損傷，降低產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥，有利于提高分娩質(zhì)量［4］。是以產(chǎn)婦為中心的新型的產(chǎn)科服務(wù)模式，真正實(shí)現(xiàn)了以人為本，保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)觀念，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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