住院臨產(chǎn)婦的心理特征及護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.362

分娩過程有四個因素影響著分娩：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及媽媽的心理狀況。產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個因素決定了難產(chǎn)的可能性，如果能保障這三大決定性因素，難產(chǎn)就能在很大程度上降低甚至避免。因此，加強臨產(chǎn)婦的心理護理，有著十分重要的意義。針對產(chǎn)婦存在的心理問題，給予針對性的服務(wù)模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年9月～2011年3月收治臨產(chǎn)婦300例，且無頭盆不稱、胎位不正，年齡22～39歲，平均27歲。

方法：所有臨產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護人員均根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的治療護理措施，通過對她們進行心理護理，取得了顯著的效果，使她們順利分娩而出院。

護理措施

恐懼、焦慮、緊張的護理措施：孕婦入院待產(chǎn)，由于環(huán)境的改變，有陌生感和恐懼心理，希望受到重視和關(guān)注，并有人陪伴。護理人員以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，介紹入院須知和住院環(huán)境及注意事項，主動幫助產(chǎn)婦。醫(yī)護人員根據(jù)產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素質(zhì)特點，正確運用藝術(shù)性語言，建立融洽的護患關(guān)系，對產(chǎn)婦提出的問題耐心聽取，適當(dāng)講究策略地回答，主動關(guān)心產(chǎn)婦的需求，以獲取她們的信任，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信任感。

擔(dān)心分娩疼痛嚴(yán)重的護理措施：妊娠臨產(chǎn)時，由于內(nèi)分泌的變化、神經(jīng)介質(zhì)的釋放、機械性刺激等均能夠促進子宮下段的形成和逐漸成熟，成熟的子宮下段及宮頸受宮腔內(nèi)壓力而被動擴張，繼發(fā)前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌層規(guī)律收縮，形成分娩發(fā)動。由專人講解分娩過程、宮縮陣痛的性質(zhì)、規(guī)律及不同心理因素對分娩過程的消極與積極的影響，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識分娩過程，正確對待分娩陣痛。待有產(chǎn)兆后派有生育經(jīng)驗的助產(chǎn)人員進行手拉手服務(wù)，以隨意交談的方式來分散產(chǎn)婦對陣痛的注意力，用體態(tài)語言如撫摸、擦汗、按摩來減輕陣痛。鼓勵產(chǎn)婦宮縮時深呼吸，給予背部按摩，腹部畫線式按摩以減輕疼痛；開展家庭式產(chǎn)房，允許丈夫、家人或有經(jīng)驗的人員陪伴分娩，以精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持，樹立產(chǎn)婦的自信心，盡可能消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心情，真正體現(xiàn)人文關(guān)懷。

擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況、擔(dān)心產(chǎn)后大出血，自己不安全的護理措施：護理人員應(yīng)多關(guān)心她們，使其了解臨產(chǎn)的具體特點和可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。除介紹妊娠分娩的知識外，更針對她們存在的心理問題，有的放矢地進行疏導(dǎo)，以解除他們的思想顧慮。在第一產(chǎn)程要觀察產(chǎn)婦的一般情況，主要觀察子宮收縮的節(jié)律性、對稱性、極性以及強弱，定時聽胎心音，了解宮口擴張及胎兒先露下降情況。重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓，對已有宮縮乏力，當(dāng)胎兒前肩娩出后，即肌注縮宮素10U，減少產(chǎn)后出血。正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確評估產(chǎn)后出血量，待胎盤完整娩出后，檢查軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫，了解子宮收縮情況，子宮松軟時按摩子宮以促進子宮收縮。產(chǎn)婦分娩后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，囑其及時排空膀胱，以免影響宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。重點監(jiān)測生命體征、陰道出血和宮縮情況。早期哺乳可刺激子宮收縮，增進母子感情，減少陰道出血，應(yīng)說服并指導(dǎo)產(chǎn)婦及早哺乳。

希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩的護理措施：產(chǎn)婦對產(chǎn)痛的耐受力與個人的痛閾有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，并且占很重要的位置。醫(yī)護人員根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況給予鼓勵、安撫與陪伴，用體態(tài)語言來減輕陣痛，使產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好、體力充沛，以順利渡過分娩全過程。

擔(dān)心新生兒有無畸形及新生兒性別的護理措施：新生兒娩出后，首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無畸形。將其交給母親觀察、撫摸和擁抱，進行臉貼臉親密接觸，并進行首次吸吮奶頭以促進早開奶。至于性別方面要事先進行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收宿良好時告知，或選在其它適當(dāng)?shù)臅r間再告訴產(chǎn)婦，同時給予安慰。

擔(dān)心產(chǎn)后身材會改變的護理措施：過分注意形體有明顯的職業(yè)性，對學(xué)歷高、國家干部、高級知識分子等明顯高于其它人群。有些產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性認(rèn)識不足，仍舊按習(xí)慣過早給孩子添加母乳代用品，或害怕因母乳喂養(yǎng)而影響體形等思想。對這一心理的產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及意義，提高母乳喂養(yǎng)率，指導(dǎo)其產(chǎn)后形體鍛煉和做產(chǎn)后操，產(chǎn)后早期活動有利于子宮的復(fù)舊。或產(chǎn)后參加一些有益的娛樂活動，加強同事間、家庭成員間的感情交流，正視“母親”的社會角色，轉(zhuǎn)移其過分注意形體的注意力。

討 論

護理人員是影響產(chǎn)婦和護理過程眾多因素中最積極最活躍的因素，是搞好護患關(guān)系、使心理護理取得成功的關(guān)鍵。陌生的環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的聲音，加之產(chǎn)婦自身的恐懼以及宮縮逐漸變頻的增強，均能減少子宮胎盤血流量，甚至發(fā)生胎兒窘迫。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護理人員親切的態(tài)度、文明的舉止、輕捷而正確的操作、良好的工作效率都會給產(chǎn)婦創(chuàng)造一種良好的情緒，減輕分娩過程中的疼痛，降低焦慮，提高了對自身及胎兒健康的信心，提高了自然分娩率、降低了難產(chǎn)率，對產(chǎn)婦的身心健康、優(yōu)生優(yōu)育具有深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:64-69.

2 岳亞飛.婦產(chǎn)科護理學(xué)(二).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:105-106.

3 常英，孫萍.住院產(chǎn)婦的心理特點及其護理.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2004，3(1).