婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理特點及護(hù)理

摘 要 目的：為了探討對婦產(chǎn)科手術(shù)后護(hù)理工作的提高。方法：對47例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，觀察其反應(yīng)。結(jié)果：通過在術(shù)前對患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后對切口進(jìn)行的嚴(yán)密護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。結(jié)論：情緒的安撫，科學(xué)的預(yù)防，護(hù)理的舒適度，合理的飲食是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后的重要護(hù)理，對減輕患者疼痛、預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生和術(shù)后恢復(fù)健康起著重要作用。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 腹部 切口 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.363

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，目前婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療仍然是婦產(chǎn)科疾病治療的主要手段，為了最大程度地防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率，婦產(chǎn)科患者作為一個特殊的群體，受到疾病和手術(shù)的雙重壓力，尤其女性在情感過程中感受較強(qiáng)，較男性更脆弱、敏感。因此做好婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理護(hù)理是十分必要的?，F(xiàn)將2010年1～12月47例手術(shù)患者心理護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者47例，年齡25～78歲，平均51.5歲，以腹痛、下腹部腫塊就診，所有病例術(shù)前均行B超檢查，其中子宮肌瘤19例、卵巢囊腫8例、宮外孕8例、宮頸癌1例、子宮下段剖宮產(chǎn)11例。住院時間10～21天，切口均愈合出院。

護(hù)理措施及實施計劃

心理護(hù)理：手術(shù)對患者是一種極強(qiáng)的刺激，多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理，對治療缺乏信心等不良心理反應(yīng)，同時還會伴有失眠，血壓升高等情況。針對患者的這些心理狀態(tài)，我們要主動接觸患者，用通俗易懂的語言耐心解釋，主動向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境，減少恐懼和不安全的心理因素，建立其良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對醫(yī)護(hù)人員有種安全、親切感，問病史時要避開其她病員，不暴露患者的隱私的，對于年齡大的病員，由于理解能力差，再加之記憶力減退，與病原溝通交流時，不過多的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，說話速度要慢，通俗易懂，便于病員理解記憶，另外向患者介紹新來的病友，使她們和睦相處，互相勉勵，以消除患者的思想負(fù)擔(dān)，緩解和消除患者術(shù)前焦慮和恐懼的心理。耐心傾聽患者訴說、了解其對手術(shù)的看法及提出的各種問題，安慰鼓勵患者，態(tài)度要和藹可親，熱情大方，關(guān)心患者的痛苦，使患者獲得安全感，使患者始終感覺親切，得到安慰，實現(xiàn)心理護(hù)理和專科護(hù)理的一體化，另外，婦產(chǎn)科護(hù)理中與患者家屬溝通亦很重要，護(hù)士在減輕患者家屬心理負(fù)擔(dān)的同時，要讓她們對護(hù)士產(chǎn)生信任感，從而共同為患者解除思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，全方位的術(shù)前溝通及充分的健康教育，能讓患者無論是在生理上還是心理上在較短的時間內(nèi)達(dá)到最佳的治療狀態(tài)。使患者感到被重視，使其在倍感安全的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前常規(guī)檢查，協(xié)助醫(yī)生完善各項檢查如二便常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查等，講解各項檢查的目的和注意事項，取得病員的理解和配合。術(shù)前1天病員可行沐浴，注意勿受涼感冒；皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)要求，以手術(shù)范圍為準(zhǔn)，另外婦科病員大都要求術(shù)前留置尿管。

術(shù)后護(hù)理：患者回病房后麻醉清醒前，認(rèn)真做好病員的交待工作，了解術(shù)中情況和術(shù)后注意事項，回病房后注意保暖，避免過多暴露病員，固定好尿管，保持輸液管的通暢，每30～60分鐘觀察生命體征，對留置尿管的患者，要保持尿管通暢，嚴(yán)密觀察尿液的量及性質(zhì)，一般術(shù)后24～36小時后拔出導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后，家屬很是心疼和關(guān)愛，亦不讓患者活動，生怕弄疼患者，傷口裂開，不敢翻身活動和咳嗽，此時護(hù)士應(yīng)主動向家屬介紹術(shù)后的疾病常識和注意事項，注意休息，保證充足的睡眠和足夠的營養(yǎng)，術(shù)后6小時可飲水，待通氣通便后可給予少量無渣無糖的流質(zhì)飲食，次日給予半流質(zhì)飲食，在病情允許的范圍內(nèi)盡量早期下床適當(dāng)運動，促進(jìn)新陳代謝，血液循環(huán)和腸蠕動?？煞乐贡忝睾驮鰪?qiáng)食欲，預(yù)防感染，傷口局部保持清潔干燥，由于術(shù)后機(jī)體抵抗力下降，易患感冒的疾病，臨床上由于子宮切除給婦科患者帶來生理、心理、生活各方面的負(fù)面影響，常常成為影響夫妻感情及術(shù)后生活的障礙，由于患者對性問題難以啟齒，應(yīng)提供隱蔽的安全環(huán)境，向患者解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術(shù)后2～4周后陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常性生活，鼓勵丈夫給妻子更多關(guān)愛，對卵巢切除的患者告訴其切除一側(cè)，另一側(cè)還有排卵功能，即使雙側(cè)切除，還有其它分泌器官，如腎上腺素也可以分泌少量雌激素及較多的雄激素，后者也可以在外周組織生成雌激素，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育患者的心理護(hù)理。對于那些擔(dān)心術(shù)后沒有小孩會影響夫妻感情的患者，要幫助她們解除其思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己，從而加深夫妻感情。

出院康復(fù)指導(dǎo)

出院病員要認(rèn)真做好院外隨訪工作，出院1個月后隨訪1次，3～6個月再做1次，以后可0.5～1年隨訪1次。隨訪時要認(rèn)真聽取病員的訴說，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。

討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理是“以患者為中心”，對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而滿足患者心理、生理、社會的需求，心理護(hù)理已廣泛用于臨床護(hù)理工作中，而且越來越受到重視。婦科手術(shù)患者作為一個特殊的群體，受到疾病和手術(shù)的雙重壓力，尤其女性在情感過程中感受較強(qiáng)，較男性更脆弱、敏感，因此，做好婦科手術(shù)患者心理護(hù)理尤其重要。健康新概念的確立，使得心理健康成為不可或缺的一部分，重視心理因素對健康的影響，善于觀察發(fā)現(xiàn)心理問題，做好良好的心理護(hù)理是護(hù)士工作中重要的內(nèi)容。

通過對患者有效的心理疏導(dǎo)，緩解了患者術(shù)前的焦慮、恐懼心理，使其主動參與疾病的治療和康復(fù)，從被動治療轉(zhuǎn)為主動配合，術(shù)前充分的準(zhǔn)備為手術(shù)成功創(chuàng)造了良好的條件，術(shù)后精心的觀察護(hù)理，及時有效的康復(fù)指導(dǎo)，47例患者無1例術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。隨著人們生活水平的提高和人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，婦科疾病的就診率逐年上升，要求在護(hù)理工作中，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，充實理論知識，把心理護(hù)理工作貫穿到整個治療，把健康教育做好，指導(dǎo)病員做好長期的自我護(hù)理，以提高患者的生活質(zhì)量。