甲型H1N1流感期間發熱門診護理管理體會

摘 要 目的：為了更科學合理地做好甲型H1N1流感期間發熱門診護理管理工作，避免引發醫院內外交叉感染，確保患者就診安全。方法：從全院抽調20名醫護人員到發熱門診，對發熱患者進行診療，檢查，治療和護理。結果：規范發熱門診環境、人員及消毒隔離管理，保證了護理工作質量和患者醫護人員的安全。結論：對有效遏制甲型H1N1流感的蔓延起到了至關重要的作用。

關鍵詞 發熱 甲型H1N1流感 護理管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.377

2009年3月從墨西哥開始傳出甲型H1N1流感，迅速在全球流行，相繼傳入我國，我區在國慶長假后甲型H1N1流感達到高峰，從10月8日～12月31日發熱門診收治流感樣病例526例，其中在發熱門診輸液734例，收入感染科住院322例，確診甲型H1N1流感62例。我院作為甲型H1N1流感定點收治醫院，響應國家號召，繼續做好發熱門診工作，我們體會到發熱門診有序的組織管理、科學的防護、認真嚴格的消毒隔離措施是預防及控制甲型H1N1流感傳播的關鍵所在［1］。現總結報告如下。

發熱門診的環境管理

設置：發熱門診單獨設立在醫院后門通風良好的地方，與其他門診、急診相隔離，有明顯標志，用綠色大字書寫有一定版面的“發熱門診”字樣，掛在發熱門診醒目的位置，使人一目了然。

設明顯的指向標志：直接將患者引入就診范圍，并用紅色箭頭指明方向，然后在通道上一直用箭頭將患者引向目的地。

發熱門診采取全封閉式就診流程：成立專門的掛號收費室、檢查室、化驗室、藥房、輸液室，使發熱患者在就診過程中，減少活動范圍，縮短就診時間，避免因就診時的繁瑣程序，引起交叉感染。

設立工作人員和患者的專用通道：使工作人員和發熱患者從不同路徑出入發熱門診。

發熱門診的人員管理

由護理部組織抽調一批資歷深、有豐富臨床經驗、工作責任心強的醫護人員20人補充到發熱門診，其中以呼吸內科、急診科、兒科、原傳染科的醫務人員為主要力量。

抽調預檢分診人員到發熱門診分診。

制定了崗位職責及各種流程：如：預檢分診崗位職責、甲型H1N1流感患者處置流程及報病流程、工作人員上下班流程、患者就診流程等。

對發熱門診預檢分診點所有醫護人員都進行測量體溫，并詢問有無“發熱”，有無流感樣病例癥狀。

加強發熱門診護理人員知識培訓：醫院在全院開展了學習培訓，對抽調到發熱門診人員進行了崗前培訓如：流行病學知識與病史采集技能，消毒隔離，防護基本技能與相關法律、法規。

醫務人員要增強體質、提高抵抗力 實行科學合理的排班，保證充足的休息時間，避免過度勞累。注重飲食的調節，保證護理人員營養的全面、合理搭配，以提高對疾病的抵抗力。給醫護人員接種甲型H1N1流感疫苗，以避免醫護人員感染。

提高醫務人員對突發疫情的應對能力：控制SARS疫情的經驗教訓提醒我們，必須加強醫療服務工作者成功應對突發公共衛生事件的知識和技術教育［2］。本著預防為主、常備不懈的原則，將甲型H1N1流感的相關知識與技術培訓納入繼續教育，對醫務人員采取針對性和廣泛性培訓。

制定嚴格的消毒管理措施

工作區消毒：工作區的嚴格消毒要做好以下幾方面：①每天保持通風良好，空氣交換和對流。②三氧機消毒。1次/日，每次1小時，消毒后要通風。③病室門口及各入口處均放置1000mg/L含氯消毒劑拖地，擦拭桌面及其他物體器械表面，門把手予1000mg/L含氯消毒劑噴灑。

口罩的更換：口罩必須每4小時更換1次，如潮濕隨時更換。

醫療用品的消毒：聽診器、血壓計用2%過氧酸擦拭，體溫表用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，用冷開水沖洗后擦干備用。

垃圾的處理：使用帶蓋的蹋腳垃圾桶，桶外每日用1000mg/L的含氯消毒劑擦2次。桶內用黃色雙層垃圾袋，扎緊袋口，做無害化處理。

加強護士長的監督、管理職能：護士長全面負責各項消毒隔離管理工作，保證消毒效果，監督工作人員的個人防護。

討 論

發熱門診是在特殊時期根據SARS的發病特點而專門設立的特殊科室，它的建立旨在早期發現、隔離SARS患者，控制傳染病的蔓延［3］。由于有了2003年“非典”的經歷，今年人們對甲型H1N1流感有較為理性的認識，能夠用科學的態度對待與預防，認為對護理人員進行嚴格培訓，強化防護意識，規范各項操作規程，定期督導檢查，注意營養的均衡攝入，合理排班，保證充足的休息，是防止護理人員被染的前提。而發熱門診有效的組織管理，科學的防護，嚴格的消毒隔離措施是預防及控制人禽流感的關鍵所在。在甲型H1N1流感期間發熱患者經過發熱門診的集中收治，逐一診斷排查，使防治工作切實做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。發熱門診的建立，提高了我醫院應對甲型H1N1流感疫情和突發事件的能力，對預防和控制各種突發公共衛生事件的發生和流行起到了關鍵的作用。

參考文獻

1 翁心華.禽流感防治知識培訓.培訓講義及相關文件匯編上海市衛生局防病辦公室.上海市醫學會，2004，55.

2 羅樂宣，馮占春，張劍.醫療機構在突發公共衛生事件應急反應體系中的地位［J］.中國醫院管理，2004，24(3):5.

3 郭慶蘭，王磊，辛昱，等.發熱門診與SARS傳染病流行的關系.天津醫藥，2003，31(10):645-646.