各類內鏡器械的管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.388

隨著醫院的發展，我院不斷的開展了許多新的微創手術，相應地引進許多內鏡器械。分別有電視腹腔鏡膽囊摘除器械、鼻竇鏡、膀胱鏡、輸尿管腎鏡、前列腺電切鏡等。這些都是價格昂貴，構造精細且易損易耗的器械，而且它們的消毒方法也不同與其他器械，所以對它們的管理尤其重要。

使用方法的學習

任何一類器械購回之后，首先組織手術室所有護士認真學習它們的正確使用方法，這是最重要也是最基本的。因為在實踐中，許多器械的損壞都是源與不正確不規范的使用方法。第1次由器械工程師講解示范正確的使用方法。每一位護士必須認真學習并做好筆記，人人過關熟練掌握。護士長還要定期安排設備科的人員到科內講課培訓，做到常學常新。

器械的保養和管理

此類器械必須設專人專柜維護保養。每套器械必須建立目錄清單，使用記錄。每次的使用必須與相關責任人認真交接班，責任人要認真檢查并做好登記工作。看有無損壞、丟失，如有此類情況必須上報護士長。護士長視責任性質判定賠償比例，以加強每一位護士的責任心。責任人每周小檢查1次，每個月大檢查1次，并徹底清洗，上油保養，對各個小關節要特別注意，防小零件松脫和遺失，還有生銹。護士長自己也要不定期的檢查，了解器械的使用和保養情況，好隨時提出改進措施。

消毒滅菌

內鏡器械均是昂貴精細的器械，可選擇的消毒滅菌方法有以下幾種：①高溫高壓消毒，但這類方法對器械的損傷較大，比較局限。②各類消毒液濅泡，但時間太長周轉不快不能適應連臺手術的需要。③過氧化氫低溫等離子滅菌，這類方法是最好的，它對器械的損傷是最小的，滅菌時間快，能最大限度的滿足連臺手術的需要。

器械的清洗

這些器械清洗較困難，需要專業工具。如超聲清洗機，高壓氣槍高壓水槍和多酶清洗劑，才能把內鏡器械徹底清洗干凈。并且每個月還要大清洗1次，先用多酶清洗劑濅泡1小時讓各類殘留的血跡和組織徹底溶解，再用高壓水槍沖洗，氣槍干燥。同時清洗時要注意保護好鏡頭，避免劃傷和撞擊鏡面。

儀器的保養和保管

與這些內鏡器械相配的各種儀器也要認真保養與保管。例如：各類顯示器、冷光源、電刀等也必須專人負責，定期通電檢查和清潔，做好檢查和維修記錄。每次使用完畢后，要先關閉電源開關，再拔除電源。再有就是要做好防塵工作，每次要徹底清潔干凈并要有保護罩，這是最有效的防塵措施。

效益成本核算

對每一種內鏡器械的損耗和更換成本及所產生的經濟效益，應該有一個效益分析。每半年上報設備科1次。對效益的增長和減少要有原因分析，為醫院提供真實數據。同時也是督促我們做好器械管理的動力。