急診護(hù)士與院外猝死患者家屬的溝通技巧

關(guān)鍵詞 急診護(hù)士 猝死 家屬 溝通

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.404

急診科是搶救患者生命的第一線，作為急診護(hù)士，常常會遇到一些因突發(fā)事件，尤其是在一些患者家屬目睹親人死亡后，出現(xiàn)情緒和言語的失控，對醫(yī)務(wù)人員大吵大鬧甚至謾罵毆打等事件。這些都嚴(yán)重影響了院前急救工作的正常進(jìn)行。針對以上問題，將心理溝通運用于實際搶救工作中，贏得了家屬的信任和合作，提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將體會介紹如下。

急診護(hù)士要具有分秒必爭的急救意識

現(xiàn)場呼救的患者中，大多病情嚴(yán)重，幾分鐘、十幾分鐘的延誤，生命就可能喪失。因此，急救人員接到求救電話后要在2分鐘內(nèi)準(zhǔn)時出車，到達(dá)現(xiàn)場簡單判斷病情后要立即給患者施救，容不得半點耽誤。因此“時間就是生命”、“分秒必爭”是院前急救人員必須牢固樹立的觀念。

以過硬的急救技術(shù)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

搶救猝死患者時，護(hù)士應(yīng)以最快的速度做好各項搶救工作，邊安慰家屬，邊配合搶救。如迅速建立靜脈通路、吸氧、心肺復(fù)蘇、電除顫等。整個過程要做到有條不紊、忙而不亂。因為斕熟的急救技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，會讓家屬對醫(yī)護(hù)人員高度的信任。

注意家屬的反應(yīng)，做好心理安慰

當(dāng)經(jīng)過積極搶救，確認(rèn)患者死亡時，在醫(yī)生宣布死亡的同時，護(hù)士要留意家屬的反應(yīng)，了解家屬此時的需求，對家屬進(jìn)行安撫與支持。應(yīng)注意語言的安慰性、科學(xué)性、針對性。避免使用易刺激家屬情緒的語氣和語言，避免強(qiáng)行家屬即時接受這一事實，避免壓抑家屬的情緒［1］。還要注意非語言性溝通。因為一個輕柔的動作，一個同情的眼神，都會給家屬帶來極大的安慰，在溝通中都會起極大的作用。對于情緒極度悲傷、年老體弱的家屬可將他攙扶到其它房間，安慰緩和他們的情緒，認(rèn)真傾聽對方的訴說，然后慢慢跟他們交流。告訴他們“人死不能復(fù)生，生老病死人之常情”；“生命是有意義的，也是有限的，有生就有死，這是自然規(guī)律。”等［2］。讓他們要正確面對這個現(xiàn)實。另外，有些家屬面對患者的突然死亡，情緒會突然失控，對醫(yī)護(hù)人員大吵大鬧，甚至大打出手。這時，急診護(hù)士要學(xué)會換位思考，理解家屬的情緒。以包容、溫和的態(tài)度、同情的心理耐心反復(fù)地解釋。要充分利用所學(xué)的心理學(xué)及護(hù)理專業(yè)方面的知識向家屬做好溝通。以緩解他們的心理沖突，取得他們的理解和信任。

良好的心理素質(zhì)是溝通成功的關(guān)鍵

由于院前急救可發(fā)生在交通道路、施工現(xiàn)場、工廠、學(xué)校、家中等任何地方，呼救緊急，時間不定，搶救時人員雜亂等，給搶救工作帶來許多困難。這些都要求急診護(hù)士有良好的心理素質(zhì)。即以良好的心態(tài)去認(rèn)真對待每件事情。每一個猝死患者，在各種復(fù)雜的環(huán)境中，急診護(hù)士都要學(xué)會調(diào)整自己的意志、情感，克服狹隘心理，保持良好心態(tài)。尤其是遇到血淋淋的車禍現(xiàn)場，急診護(hù)士更要做到臨危不懼、處險不驚、忙而不亂。

注意言行，做好自我保護(hù)，提高法律意識

搶救院外猝死患者時，在不影響搶救的前提下，應(yīng)及時向家屬履行告知義務(wù)，使家屬有充分的思想準(zhǔn)備，并讓家屬做好簽字手續(xù)。還要注意說話方式和態(tài)度，以減少不必要的醫(yī)療糾紛。另外，對猝死患者何時放棄搶救，也是一個十分令人頭痛的問題，需要醫(yī)護(hù)人員掌握大量的急救醫(yī)學(xué)及心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識。有資料顯示：心跳停止12分鐘開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇無1例成活，stephenson等分析，1200例心肺復(fù)蘇成功中，心跳停止4分鐘以上者只有6%存活，且都有嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥。可見心跳停止15分鐘以上再行心肺復(fù)蘇幾乎無意義，應(yīng)考慮放棄。但在考慮上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上是否繼續(xù)，還要注意到家屬的需求。如有的患者去到早已死亡，已出現(xiàn)尸冷、尸僵等現(xiàn)象，但家屬拒不放棄，堅決要求搶救。在意見不一致的情況下，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)做好積極宣教及解釋工作。果斷地對患者放棄搶救。因為無意義的搶救，只會造成人力、物力浪費，對醫(yī)、患都不利，也不符合時代需求，也是違背現(xiàn)代倫理準(zhǔn)則和醫(yī)學(xué)目的的［3］。

溝通是一門藝術(shù)，而與死亡患者家屬的溝通，更要要求急診護(hù)士不斷努力學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識。只有這樣才能更好地掌握這門藝術(shù)。使家屬平靜地面對親人的死亡，緩解他們的心理沖突，從而減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 李付華.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通防范醫(yī)療糾紛［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(1):83-84.

2 盧人玉，龔愛珍，等.寧養(yǎng)院臨終關(guān)懷工作特點及護(hù)士素質(zhì)要求［J］.實用護(hù)理雜志，2003，18(11):5-6.

3 張德元.對心肺復(fù)蘇術(shù)的幾點建議.中國急救網(wǎng)，2009.