護理差錯防范體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.408

醫(yī)療質量的高低與護理工作密不可分。護理差錯事故的發(fā)生直接影響著疾病的轉歸，威脅著患者的生命安全。因此，有效防范和杜絕護理差錯事故的發(fā)生，在提高醫(yī)療質量、防止醫(yī)療糾紛、提高整體醫(yī)療水平方面有著非常重要的作用。現(xiàn)就多年來在工作中如何防范護理差錯談點體會。

護理差錯發(fā)生的因素

護理工作管理不嚴謹、不到位：主要表現(xiàn)在不能嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度和操作規(guī)范，缺乏有效的的管理措施和監(jiān)督手段，使護理操作規(guī)范和工作流程流于形式；管理者缺乏科學管理知識和經驗，管理制度不完善或有制度而落實不到位，無有效的質控措施和手段；護士編制不足，由于護理人員編制不足，造成護士超負荷工作，身心疲憊而產生厭煩心理，工作條理不清晰，忙中出錯、忙中出亂在所難免。

查對制度執(zhí)行不嚴密：個別護理人員在日常工作中，為了省事，不嚴格遵循各種查對制度和操作規(guī)程，不注意學習查對制度的具體要求和內容，即使是被迫學習，也不主動地在實踐中應用，我行我素，以致于有的差錯可以在一個人身上多次發(fā)生。

缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好職業(yè)道德：有些護士對專業(yè)缺乏足夠的認識和熱情，加之護理工作繁雜、辛苦、勞動強度大、容易產生厭倦心理，在工作中敷衍了事，得過且過。有的心理素質差，遇身體不適、家務事纏身、心情不快等情況時，在工作中思想不集中，手、心、眼、腦不協(xié)調，心不在焉而導致出錯。

業(yè)務水平低：主要表現(xiàn)在違反技術操作常規(guī)、缺乏工作經驗操作失敗、錯誤。有些護理人員知識陳舊，不主動去接受新知識、新技術，甚至于用一些已經不適應的經驗來應對新問題。有些年輕、學歷較高的護士，頭腦聰明、知識豐富，但實踐經驗不足，卻恥于下問，不虛心學習，不愿做一些細小、瑣碎工作，易于出錯。

工作秩序忙亂，干擾較多：有些病區(qū)危重患者較多，床位周轉快，在護士缺編的情況下，使護士整日忙于應付各種搶救性的治療，其他護理工作不能及時完成，工作秩序被打亂，精神處于高度緊張狀態(tài)，遇到緊急情況，缺乏應對措施，亂了陣腳。有些患者、陪員對護理人員的服務提出了特殊要求，護士缺乏相應的溝通技巧和應對能力，心理負擔増大，易疲憊而出錯。

防范護理差錯的體會

加強護理工作管理：注重選拔好護士長和學科帶頭人，把能力強、技術精、懂業(yè)務、會管理的技術骨干選拔上來，讓他們領導和管理護理工作。要結合本單位的實際，制定切合實際的規(guī)章制度和工作流程。建立一套完整的質量控制體系，對護理工作進行全方位、多層次的質量監(jiān)控，并對監(jiān)控的結果和數(shù)據定期分析、通報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。制定強有力的獎懲措施，獎優(yōu)罰劣，充分調動每個人的工作熱情和積極性。對新上崗的人員要進行上崗前強化培訓，指定專人帶教，制訂嚴格的帶教制度，不能勝任工作的，堅決不能單獨上崗。確保臨床一線有足夠的人員編制，科室缺編要及時補充，決不能長期缺編運行。嚴格建立健全監(jiān)督、查對、登記制度，對易出錯的環(huán)節(jié)進行重點質量把關和終末質量監(jiān)督檢查。

加強隊伍的業(yè)務素質和心理素質培養(yǎng)：要杜絕護理差錯的發(fā)生，首先要建設一支高素質的護理團隊。要經常性開展三基訓練、業(yè)務講座、臨床操作比武、進修提高、考試考核等形式的業(yè)務培訓。邀請醫(yī)療、藥學、檢驗等專業(yè)人員給護理人員介紹相關學科知識；護理專家進行護理經驗交流及新技術、新動態(tài)講座；鼓勵全員護士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，不僅堅持專業(yè)理論知識的學習，還要進行多學科知識的學習，使護理人員的知識得到不斷豐富和更新，努力提高護理團隊的業(yè)務能力和技術水平。同時要注重心理素質的培養(yǎng)和提高，在搞好業(yè)務工作的的同時，經常組織他們參加社會、娛樂、體育活動，培養(yǎng)他們團結協(xié)作、樂觀向上的精神。護士長要經常了解和掌握他們的思想動態(tài)，召開談心、座談會等形式讓他們抒發(fā)情感，盡可能幫助解決他們在工作、生活等方面遇到的困難和問題，化解他們心中的矛盾和疙瘩，使他們能在工作中不分心，以飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作。

樹立良好的職業(yè)道德：每個護理工作者都要樹立良好的職業(yè)道德和高度的工作責任心。要時刻牢記自己從事的是高風險的職業(yè)，時時繃緊醫(yī)療安全這根弦，警鐘長鳴，常教不息。本著對患者負責、對自己負責、對單位負責的態(tài)度和責任性做好每一項護理工作。

敬業(yè)愛崗、一絲不茍的完成每一項工作：每個護理工作者都要樹立愛崗敬業(yè)的精神和一絲不茍的工作作風。對每一項護理工作都要做到及時、準確、完整、規(guī)范。“三查七對”是防止差錯的首要環(huán)節(jié)，必須認真做好，決不能留于形式。嚴格交接班制度，養(yǎng)成良好的交接班意識，使交接班制度經常化、規(guī)范化、標準化，在交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題及時解決，絕不能把問題留給下一班。要規(guī)范護理文書的書寫，確保書寫的內容清晰、規(guī)范、準確、無誤。對制定的各項護理記錄要認真執(zhí)行，禁忌涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀、丟失護理文書。在執(zhí)行醫(yī)囑時要細心、認真，不要隨便簽名和執(zhí)行口頭醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑缺陷和錯誤要及時和醫(yī)生溝通，決不能盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題，對重點看護患者做到心中有數(shù)。對各項工作、各種藥品、物品明確分類，責任到人。急救藥品、器材齊備完好，經常檢查，對消耗和過期藥品、器材要及時補充更新，避免到使用時手忙腳亂，貽誤時間。

營造良好的工作環(huán)境：加強病區(qū)建設，病區(qū)要達到清潔、安靜、舒適；工作間要寬敞、明亮、整潔。對工作繁忙，搶救任務重的科室，增加護理人員，降低勞動強度。積極疏導不良情緒，加強思想、文化方面的修養(yǎng)，不斷提高控制不良情緒的能力。

隨著醫(yī)學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫(yī)療質量、護理質量、服務質量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，控制護理差錯的發(fā)生。

有效防范護理差錯的發(fā)生是醫(yī)療機構管理的一項系統(tǒng)工程，只要每個醫(yī)療機構管理者和護理工作者樹立對患者生命高度負責、對工作一絲不茍、對技術精益求精的精神，就一定能有效防范護理差錯的發(fā)生。