醫院抗菌藥的使用情況調查

【摘 要】目的抗菌藥物在宜昌市中心人民住院部的使用情況。方法 統計2005年～2010年度住院使用抗菌藥物的種類、用藥頻度（DDDs）、抗菌藥物的使用總劑量和限定日劑量（ddd值）等進行統計分析。結果：中心醫院使用的抗菌藥物共9大類132個品種，頭孢菌素類使用總劑量最大，其次為青霉素類、喹諾酮類。頭孢類藥物DDDs均居首位，喹諾酮類和青霉素類在臨床上也占相當大的比例。結論：抗菌譜廣、耐酶性強、毒性低、安全性高的第3代頭孢菌素類占中心醫院抗菌藥物的首位。

【關鍵詞】抗菌藥物；用藥分析；用藥頻度；藥物利用

抗菌藥物是中心醫院應用最廣泛的一類藥物，占有極其重要的地位。探討其臨床用藥特點及發展趨勢，可為臨床用藥的合理性、經濟性、方便性提供依據?，F將我院2005～2010年住院患者抗菌藥物使用情況作一調查與分析，以利于合理使用抗菌藥物，提高臨床醫藥人員的合理用藥水平。

一、資料與方法

（1）資料來源。收集中心住院藥房2005年～2010年每日使用抗菌藥物出庫原始記錄進行統計分析，其數據準確可靠。同一品種不同規格、不同廠家均折算成同一單位后求和為該藥物的消耗總劑量；同一品種不同劑型、不同給藥途徑則分別計算總劑量。

（2）統計方法。從住院藥房信息庫中調出使用抗菌藥物的種類、消耗量等，然后加以分類、排序、并選擇使用總劑量和限定日劑量均較大，有代表意義的抗菌藥品進行列表統計分析。

（3）DDD值的確定。大多數藥物的限定日劑量（defined daily dose DDD）以《新編藥物學》第16版為準，采取其主要適應征劑量范圍的中間值，新藥則按藥品說明書確定劑量，部分藥品采用處方常用劑量。用藥頻度（DDDs）=某藥品的總消耗劑量/該藥的DDD值。該值為判斷藥物實際消耗劑量及變化趨勢，DDDs值越大，說明藥品使用頻率越大。

二、結果與分析

將各年度抗菌藥物總劑量和限定日劑量的比例以及各類抗菌藥物的限定日劑量所占比例進行統計.

中心醫院住院部應用抗菌藥物132種，主要分為9大類。其它類包括四環素類、克林霉素類、硝基呋喃類、萬古霉素等。其中，頭孢菌素類37種，位居第一；青霉素類22種，；喹諾酮類15種。頭孢菌素類藥物品種多，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、療效好、安全性高、穩定好、毒性較低，而被廣泛應用。青霉素類在3年應用中，排序第二，說明該類藥物殺菌活性強、療效確切、毒性低且價廉，尤其是青霉素加酶抑制劑，提高了抗耐敏菌株的作用，擴大了抗菌譜，增加了抗菌活性，降低了耐藥性而得到了廣泛應用。喹諾酮類應用排序第三，該類藥物也是近年發展較快的一類，它以抗菌譜廣、活性高（尤其對革蘭陰性桿菌及綠膿桿菌具有強大的抗菌作用）、口服吸收好、組織分布廣、毒副作用小、無需作過敏試驗，與其他抗菌藥物無交叉耐藥性等特點在臨床上備受青睞，尤其是第3代藥物具有體內吸收迅速，組織分布良好，消除半衰期長，療效佳等特點而被廣泛應用。但因該類藥的耐藥率也呈上升趨勢，有必要嚴格合理應用，以延長此類藥物的使用壽命。大環內脂類是治療支原體、衣原體感染的有效藥物，雖然在整個抗菌藥物應用中所占比例不大，但療效確切，備受關注。

近年，國家對抗菌藥物實行的政策性調價以及本院采取藥品使用監控、干預措施等確實對本院降低抗菌藥物的應用率、減少抗菌藥物的濫用起到了一定的積極作用，但在抗菌藥物應用上仍存在求新、貴品種和亞壟斷現象，而過度應用第3代頭孢菌素且用藥起點過高，用藥時間過長，使細菌耐藥性不斷增加，對感染性疾病的治療造成威脅。因此，合理、有效、經濟地應用抗菌藥物，規范醫師用藥行為尤為重要。

參考文獻：

[1]戴自英.實用抗菌藥物學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1995(41)