二氧化鋯和鑄瓷冠在前牙美學修復中的比較

摘 要 目的：探討二氧化鋯和鑄瓷冠在前牙美學修復中比較情況。方法：收治前牙修復患者120例（300顆患牙），根據修復材料的不同分為治療組與對照組各150顆患牙，對照組采用二氧化鋯全瓷美學修復，治療組采用IPS Empress鑄瓷冠美學修復。結果：對照組有2例出現牙齦炎癥，治療組出現1例牙齦炎癥，兩組對比無明顯差異（P>0.05）。兩組的邊緣著色A級評價率都比較高，對比無明顯差異（P>0.05）。結論：二氧化鋯和鑄瓷冠在前牙美學修復中的應用具有良好的邊緣強度及封閉性修復效果，用于前牙美容修復都可取得良好的效果。

關鍵詞 二氧化鋯 鑄瓷冠 前牙美學修復doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.019

因前牙的特殊重要性，其美觀性的要求顯得尤為突出。陶瓷材料由于具有近似天然牙的光澤，具有良好的生物相容性，使其成為口腔臨床醫生首選的冠修復材料[1]。近10年來人們采用多種方法完善牙科用陶瓷材料，使其強度和韌性得到很大提高，IPS Empress鑄瓷冠與二氧化鋯全瓷冠得到了廣泛應用[2，3]。本文為此探討了二氧化鋯和鑄瓷冠在前牙美學修復中的比較情況，現報告如下。

資料與方法

收治前牙修復患者120例300顆患牙。納入標準：口腔衛生較好、無嚴重牙齦炎等并發癥，對由于原有不良修復體導致的齦緣炎拆除不良修復體；患者同意。其中男66例，女54例，年齡19～54歲，平均36.95±5.12歲。所有患牙均為上前牙，均經過完善的根管治療，X線牙片顯示根充完好，檢查無松動。根據修復材料的不同，分為治療組與對照組各150顆患牙，兩組人口學資料對比類似（P>0.05）。

美學修復方法：對照組采用二氧化鋯全瓷美學修復，要求預備后的牙體無倒凹，且各線角圓鈍。二氧化鋯采用cercon材料牙體預備，肩臺基本形態為直角肩臺或大的淺凹形。采用硅橡膠印模材料取模，采用CERECinlab系統和計算機輔助技術制作二氧化鋯全瓷內冠支架，在真空中黏結，經調磨后拋光，用聚羧鋅黏固。治療組采用IPS Empress鑄瓷冠美學修復，牙體預備要求同對照組，將排齦線壓入齦溝內3～5mm排開游離齦，顯露頸部肩臺。用印模硅橡膠取模，并用超硬石膏灌制模型。在自然光下，使用Chrornascop比色板進行比色和選色，然后進行IPS Empress鑄瓷冠制作，采用氟磷灰石玻璃陶瓷進行表面飾瓷，對有特殊要求的患者行個性化牙處理。將制作好的全瓷冠橋放入口內試戴，待患者滿意后再用黏接劑進行黏接。

評價指標：⑴牙齦炎癥的評價：探診出血在每一指定位置按標準方法進行探測，以出血作為判斷炎癥存在。⑵邊緣著色情況：①A級：修復體邊緣線上，未見邊緣著色。②B級：修復體邊緣線上見邊緣著色，但是沒有向牙髓方面滲透。③C級：修復體邊緣線上見邊緣著色，向牙髓方面滲透。

統計學處理：用SPSS 13.0統計軟件，牙齦炎癥與邊緣著色等數據對比采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

結 果

牙齦炎癥情況：經過觀察，對照組有2例出現牙齦炎癥，治療組出現1例牙齦炎癥，兩組對比無明顯差異（P>0.05）。

邊緣著色情況：經過觀察，治療組150顆牙齒中A級評價145顆，B級5顆，C級0顆。對照組150顆牙齒中A級評價142顆，B級8顆，C級0顆。兩組的A級評價率對比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

討 論

前牙修復要想獲得逼真的美學效果，對修復體的選擇很重要。二氧化鋯全瓷牙最大的優點就是渾然天成，色澤亮麗。可根據患者的個體情況，牙齒模型的數據，經過電腦感應掃描加工后模擬出牙齒的外形，由電腦設計出虛擬的最佳牙冠外形。二氧化鋯全瓷牙它的內外冠都是瓷，瓷和瓷的結合使得牙齒的咬能力更佳。二氧化鋯全瓷牙它具有最佳的美學觀賞效果，它能讓你在任何燈光的照射下都能顯示牙齒的最佳美感，不會露出牙齒基底的顏色。有學者等將氧化鋯種植入小型豬下頜骨，結果新骨呈向心性沉積，形成層狀結構，含骨細胞和哈弗管，漸進性形成骨整合，顯示了良好的效果[4]。IPS Empress陶瓷是一種白榴石強化型熱壓鑄入玻璃陶瓷，IPS Empress鑄瓷冠具有良好的半透明性，與牙釉質近似的折光性，良好的邊緣密合性和抗折斷性，其撓曲強度可達160～182MPa，此外，還有與牙釉質相似的抗磨性能。不過IPS Empress Ⅱ系統沒有提供這些顏色瓷塊的數量相對少，導致修復體很難在顏色上與鄰牙匹配。此外，由于顏色的采集、傳遞等方面的誤差，及技術員的染色經驗等因素的影響，總有部分顏色不盡人意[5]。本文結果顯示，經過觀察，對照組有2例出現牙齦炎癥，治療組出現1例牙齦炎癥，兩組對比無明顯差異（P>0.05）。兩組的邊緣著色A級評價率都比較高，對比無明顯差異（P>0.05）。不過兩種方法取得的優良效果有賴于規范的牙體預備、高精度的制作技術、有效的表現方法和適合的樹脂黏結系統的應用。

總之，二氧化鋯和鑄瓷冠在前牙美學 表1 兩組邊緣著色情況對比（例）修復中的應用具有良好的邊緣強度及封閉性修復效果，用于前牙美容修復都可取得良好的效果。

參考文獻

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3 張建成，趙獻銀.IPS-Empress Ⅱ全瓷冠橋在前牙美容修復中的應用[J].河南外科學雜志，2007，13（3）：16-17.

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5 Alander P，Lassila LV，Tezvergil A，et al.Acoustic emission analysis of fiber reinforced composite in flexural testing[J].Dent Mater，2009，20（4）：305-312.