瑞格列奈治療2型糖尿病48例療效觀察

摘 要 目的：評(píng)價(jià)瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法：對(duì)48例2型糖尿病患者在合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等措施的基礎(chǔ)上，給予瑞格列奈0.5～1.0mg，每日3次，飯前服用，共觀察7周。結(jié)果：治療7周后20例患者達(dá)到良好控制，18例達(dá)到一般控制，總有效率為79.17%，治療后空腹血糖及三餐后2小時(shí)血糖均顯著低于治療前，體重指數(shù)（BMI）也明顯上升。結(jié)論：諾和龍可用于治療2型糖尿病，且不良反應(yīng)少，用藥安全。

關(guān)鍵詞 2型糖尿病 瑞格列奈 高血壓doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.029

瑞格列奈是一種新型的口服降糖藥，通過(guò)剌激β細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮作用。它在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)和分泌機(jī)制方面均不同于口服磺脲類降糖藥。筆者應(yīng)用瑞格列奈治療48例2型糖尿病患者7周，以觀察其療效和安全性?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：所有的入選糖尿病患者均符合1999年WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例為初次治療者，隨機(jī)血糖<16mmol/L，排除糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、急性感染、肝腎功能損害者，共48例，其中男28例，女20例，年齡35～70歲，平均59.3±9.8歲，平均病程3±1.5年。

治療方法：全部病例在合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)上，給予瑞格列奈0.5～1.0mg，每日3次，飯前服用。治療期間不加用其他降糖藥和胰島素，共治療8周。分別于治療前、治療4周末及8周末記錄體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI），用葡萄糖酶法測(cè)定空腹血糖（FBG）、三餐后（早、中、晚餐）2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白值。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①理想控制：空腹血糖4.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4～8.0mmol/L；②一般控制：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L；③較差控制：空腹血糖>7.0mmol/L。達(dá)到理想及一般控制指標(biāo)即視為有效。

結(jié) 果

使用瑞格列奈8周后，理想控制20例，一般控制18例，總有效率為79.17%。FBG、三餐后2小時(shí)血糖較治療前明顯下降，而BMI較治療前明顯上升。全組患者只有1例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，發(fā)生率為2.1%，經(jīng)給予減量后未再出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

討 論

瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸的衍生物，為一種新型口服降糖藥，主要作用于胰島β細(xì)胞，其特異性為恢復(fù)胰島早期分泌時(shí)相，降低餐時(shí)血糖高峰，模擬生理胰島素分泌，又稱餐時(shí)調(diào)節(jié)劑。因其作用快而且較短暫，達(dá)峰時(shí)間1小時(shí)，半衰期1小時(shí)，故適宜于餐前服用，控制由進(jìn)餐引起的高血糖，但在兩餐之間不會(huì)剌激胰島素的釋放。因而可避免嚴(yán)重的低血糖的發(fā)生，最終達(dá)到滿意的血糖控制效果。本研究通過(guò)對(duì)48例2型糖尿病患者應(yīng)用瑞格列奈治療的臨床觀察，結(jié)果顯示，理想控制及一般控制率達(dá)到79.17%，治療后空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖得到良好控制，與治療前比較具差異有顯著性，體重指數(shù)明顯上升。患者治療后不良反應(yīng)輕微，只有1例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，經(jīng)減量后低血糖反應(yīng)不再發(fā)生，并一直堅(jiān)持用該藥治療，對(duì)其他患者未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為瑞格列奈可用于治療輕型2型糖尿病，且不良反應(yīng)少，用藥安全，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 王德全，孟繼海.新一代口服降糖藥——瑞格列奈[J].山東醫(yī)藥，1999，39（21）：48-49.