炎琥寧聯合兒童益生菌合劑治療輪狀病毒性腹瀉病的觀察

摘 要 目的：探討和研究炎琥寧聯合兒童益生菌合劑治療輪狀病毒性腹瀉的臨床效果。方法：將596例患兒分為觀察組306例和對照組290例，對照組采用傳統治療；觀察組在此基礎上加用炎琥寧和兒童益生菌合劑進行治療，統計并對比治療效果。結果：觀察組在大便恢復時間及總有效率上明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：炎琥寧聯合兒童益生菌合劑治療小兒輪狀病毒性腹瀉效果顯著。

關鍵詞 炎琥寧 兒童益生菌合劑 輪狀病毒性腹瀉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.055

小兒腹瀉病為多種病原多種因素引起的嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，以大便次數增多和大便性狀改變為特點，多種病因可以引起，如病毒感染，細菌感染和非感染性腹瀉等。以病毒感染引起者多見，其中以輪狀病毒感染為多發，曾稱之為秋季腹瀉。發病多見于0.5～2歲小兒，尤其是1.5歲以內的小兒。2006年9月～2011年9月收治腹瀉患兒596例，其中306例應用炎琥寧與兒童益生菌合劑聯用治療，取得滿意效果，報告如下。

資料與方法

2006年9月～2011年9月收治輪狀病毒性腹瀉患兒596例，按照隨機分組的原則將之分為治療組306例和對照組290例，其中治療組男144例，女162例；年齡6個月～3歲，平均1.7±0.4歲；急性期256例，遷延期42例，慢性8例。對照組男136例，女154例；年齡6個月～3歲，平均1.9±0.6歲；急性期242例，遷延期40例，慢性8例。兩組患兒均經過糞便輪狀病毒抗原檢測確診，臨床變現主要為發熱、嘔吐、尿量減少，所有患兒均存在米湯樣或稀水樣大便。兩組患兒在一般資料對比上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

治療方法：對照組患兒采用常規治療措施進行治療，給予患兒病毒唑10～15mg/（kg·日）進行靜滴給藥，1次/日，同時給予口服止瀉藥物進行輔助治療；治療組在此基礎上給予患兒炎琥寧10mg/（kg·日）進行靜滴給藥，1次/日，同時給予兒童益生菌合劑進行治療。此外兩組患兒在飲食調整、補液等常規處理措施均相同。

療效判斷標準：①顯效：患兒臨床癥狀消失，急性期患兒72小時內，慢性和遷延期患兒5天內大便恢復正常；②有效：患兒臨床癥狀較治療前明顯改善，急性期患兒72小時內，慢性和遷延期患兒5天內大便恢復正常；③無效：患兒臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現加重，患兒大便未恢復正常。以顯效+有效統計總有效率。

統計學處理：所有數據均采用統計學處理軟件SPSS15.0進行統計學處理，組間對比采用X2進行檢驗，方差值P<0.05視為具有統計學意義。

結 果

治療組大便次數恢復時間3.53±1.16天，大便性狀改變時間3.46±0.87天；對照組大便次數恢復時間4.06±2.03天，大便性狀改變時間4.27±1.32天，兩組大便性狀改變時間及大便恢復時間比較為有極顯著性差異（X2=13.11，P<0.01）。

治療組306例，顯效236例，有效56例，無效14例，總有效率95.4%；對照組290例，顯效102例，有效116例，無效72例，總有效率75.2%。兩組治療效果比較有極顯著性差異（X2=26.874，P<0.01）。

討 論

秋季腹瀉的主要病因為輪狀病毒感染，2歲以內的嬰幼兒為此類疾病的高發人群，由于病毒入侵腸道之后能夠在小腸絨毛上皮細胞進行復制，導致上皮細胞出現壞死和變性，出現不規則改變，受到波及的腸黏膜上皮細胞脫落產生裸露病變，導致小腸黏膜對于物質吸收和電解質調整的功能下降，腸道內腸液打大量堆積導致腹瀉發生。而且由于病變后的腸黏膜不能夠足量的分泌雙糖酶導致食物消化不徹底而在腸道內堆積，這會造成水、電解質的進一步流失，形成米湯樣便。

炎琥寧系穿心連提取物，具有清熱解毒，能抗腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒。能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質功能，促進ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成[1，2]。本研究顯示，治療組應用炎琥寧后糞便輪狀病毒轉陰率明顯高于對照組，可能與炎琥寧直接抑制輪狀病毒復制有關。炎琥寧為小兒樂秋季腹瀉病的治療開辟了新的途徑，病毒唑雖為廣譜抗病毒藥，但因其對病毒腺苷激酶依賴性強，易產生耐藥性，使其臨床療效受到限制。

止瀉藥早期應用可阻止胃腸道內滯存的各種有毒物質排泄，加重病情。小兒腹瀉時腸內厭氧菌數量大量減少甚至消失，而兼性厭氧菌的大腸桿菌數量呈大量增多，以致腸道菌群失調。以往腹瀉病治療濫用抗生素現象十分普遍，結果造成細菌耐藥性增加，腸道正常菌群紊亂，破壞了腸道微生態平衡，使腹瀉遷延或加重。兒童益生菌合劑，含有適合兒童需要的多種益生菌、嬰兒雙歧桿菌、雙歧桿菌、嗜乳酸雙歧桿菌、乳酸菌素。能高效快速地使兒童體內達到菌態平衡，完整地抑制有害菌的生長和繁殖，增強兒童抗病力，從而可調整菌群失調，達到治療目的。兒童益生菌也可促進機體產生抗菌活性物質，殺滅致病菌。此外，通過奪氧生物效應使腸道缺氧，有利于大量厭氧菌生長，通過生物拮抗，抑制致病菌，恢復腸道菌群的生態平衡，抑制病原菌的定植侵襲，而達到控制腹瀉的目的。應用微生態制劑治療小兒腹瀉病可獲得顯著療效，已為國內外大量報道所證實[3，4]。

本研究顯示炎琥寧與兒童益生菌合劑并用，治療小兒腹瀉病療效較好，急性顯效率81.2%，總有效率79.9%；遷延

性顯效率66.7%；總有效率90.5%，慢性顯效率50.0%，總有效率75.0%；提示早期用藥可提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻

1 方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，2008，13（6）：381.

2 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判定標準的補充建議[J].中國臨床兒科雜志，2008，16（13）：358.

3 楊駿，儲浩然，程紅亮，等.點灸為主結合用藥治療小兒手足口病臨床療效分析[J].中醫藥臨床雜志，2009，11（4）：12-13.

4 辛華，吳飛虎，劉鋼，等.咽康靈治療急性扁桃體炎臨床療效觀察及其對患者白細胞計數的影響[J].中醫藥臨床雜志，2009，11（6）：124-125.