影響老年缺血性腦卒中患者預后的因素分析

摘 要 目的：通過探討影響老年缺血性腦卒中患者預后的因素，為提高患者預后效果提供理論依據。方法：收治老年缺血性腦卒中患者142例，跟蹤隨訪患者的預后情況。通過多方查閱相關資料，自行設計出影響老年缺血性腦卒中患者預后的因素分析表。結果：對142例老年缺血性腦卒中患者的預后情況跟蹤隨訪的結果經分類匯總統計后得出：預后不良78例（54.9%），預后良好64例（45.1%）。結論：通過對影響老年缺血性腦卒中患者預后因素的分析，為如何提高預后效果提供理論依據。

關鍵詞 老年缺血性腦卒中 預后 因素分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.111

腦卒中俗稱中風，是一種突發性腦部血液循環障礙引起的疾病。可由多種因素引發患者顱內動脈狹窄、閉塞甚至破裂，從而導致急性腦血液循環障礙，并在臨床上表現為短暫性或永久性的腦功能障礙，腦卒中可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。近年來，我國人口老齡化速度越來越快，隨著我國經濟的快速發展，人們生活壓力越來越大，不良生活習慣越來越多，老年缺血性腦卒中的發病率也呈日益上升的趨勢[2]，所以該病的預后引起了國內外醫學專家和患者家屬的普遍關注。2008年9月～2010年12月收治老年缺血性腦卒中患者142例，對臨床資料分析總結，現報告如下。

資料與方法

2008年9月～2010年10月收治老年缺血性腦卒中患者142例，男95例，女47例，年齡51～83歲，平均60.4歲。

方法[3]：對上述142例老年缺血性腦卒中患者的預后情況進行跟蹤隨訪，隨訪時間15天～18個月。通過多方查閱相關資料，自行設計出影響老年缺血性腦卒中患者預后的因素分析表，該表包含如下調查分析項：高血壓病史、心臟病病史、血脂代謝紊亂病史、血液流變學紊亂病史、吸煙與酗酒、肥胖、性別及年齡。并將預后的恢復等級劃分為良好與不良。良好等級為日?；顒硬恍枰獛椭w麻木障礙、語言不利等癥狀可較好改善；不良等級為生活基本不能自理，肢體麻木障礙、語言不利等癥狀幾乎無改善，甚至復發。

結 果

對142例老年缺血性腦卒中患者的預后情況跟蹤隨訪的結果經分類匯總統計后得出：預后不良78例（54.9%），預后良好64例（45.1%）。對各影響因素的分析，見表1。

討 論

老年缺血性腦卒中患者的預后情況的相關研究近些年來越來越受專家們的關注。影響患者預后結果的影響因素被發掘的越來越多，包括患者的多項人口學特征、各項自然人特征、既往病史、既往治療史及臨床學特征等諸多因素[4]。更有部分復雜的影響因素，由于研究對象樣本數過小，暫時還不能確定。

通過對上述142例老年缺血性腦卒中患者的預后情況跟蹤隨訪結果進行分類匯總統計，并進行總結分析，可以得出：①患者如有高血壓病史，則無論對出血性腦卒中還是對缺血性腦卒中都會產生不利影響，因此高血壓是影響老年缺血性腦卒中患者預后的非常重要的危險因素。②患者如有心臟病病史，如冠心病、風濕性心臟病，都有可能造成腦栓塞，因此也是影響老年缺血性腦卒中患者預后的危險因素。③患者如有血脂代謝紊亂病史，則可能因此引起動脈粥樣硬化，繼而大大增加發生老年缺血性腦卒中的的風險。④患者如有血液流變學紊亂病史，會導致體內血黏度增加，腦內血流量下降，其中血紅細胞比表體積和血液纖維蛋白原水平的增高均列為缺血性中風的主要危險因素[5]。⑤吸煙、酗酒以及肥胖，均為缺血性中風的危險因素，尤其吸煙、酗酒因影響人的心腦血管，在很大程度上對老年缺血性腦卒中患者的預后產生不利影響。⑥年齡和性別：一般隨著老年缺血性腦卒中患者年齡的增高，預后效果會變差，這與人隨歲數增加，身體機能下降這一因素密切相關。一般女性老年缺血性腦卒中患者的預后效果會好于男性，這是因為一般女性的不良習慣明顯少于男性，因不良生活習慣導致的許多慢性病也明顯少于男性患者[6]。

參考文獻

1 劉學東，呂亞麗，王波，等.老年缺血性腦卒中患者預后及其影響因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2007，9（4）：240-243.

2 劉學東，王波，劉雅，等.缺血性卒中功能預后及其影響因素的回顧性研究[J].疾病控制雜志，2008，12（1）：17-20.

3 趙文慧，孫華.腦卒中病人的自我護理能力及影響因素分析[J].中國老年學雜志，2009，29（6）：750-751.

4 E Auriel，A Y Gur，O Uralev，et al.Characteristics of first ever ischemic stroke in the very elderly：Profile of vascular risk factors and clinical outcome[J].Clinical Neurology and Neurosurgery，2011，113（8）：654-657.

5 李海欣，汪培山，田桂玲，等.腦卒中患者生存率及其影響因素的7年隨訪研究[J].中華流行病學雜志，2005，26（9）：716-719.

6 王輝.老年缺血性腦卒中患者超早期康復護理干預研究進展[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1495-1497.