中西醫結合治療三叉神經帶狀皰疹42例

2008年1月～2012年1月采用中西醫結合療法治療三叉神經帶狀皰疹患者42例，取得較好療效。現報告如下。

資料與方法

一般資料：84例患者臨床上均有典型的癥狀和體征，治療前未用過其他藥物。隨機分為中西醫結合組（治療組）和西藥組（對照組），其中治療組52例，年齡38～72歲，平均58.4歲；病程1～9天，平均3.8天；皮損分布于三叉神經支配區域。對照組42例，年齡39～78歲，平均59.2歲。皮損分布與治療組無明顯差異。兩組性別、年齡、病程及病情嚴重程度等一般資料比較差異均無顯著性。

治療方法：兩組均給予生理鹽水250ml，阿昔洛韋0.5g，每日1次，靜滴；轉移因子口服液10ml，口服，每天2次；強的松10mg，每天3次，每天2次，口服；彌可保0.5mg，每天3次，口服：外用阿昔洛韋軟膏。治療組加服自擬中藥，方用加味龍膽瀉肝湯，藥物組成：龍膽草9g，黃芩9g，梔子9g，柴胡9g，生地21g，當歸12g，車前草15g，澤瀉15g，大青葉30g，板藍根30g，金銀花30g，蒲公英30g，元胡12g，川楝子12g，黃芪21g，菊花9g，甘草9g。每日1劑，兩煎，早晚分服，兩組均以7天為1個療程。

療效判斷標準：①痊愈：疼痛消失，皮疹全部或基本消退，但可遺留色素沉著或干燥痂皮；②顯效：疼痛消失，皮疹消退70%；③有效：疼痛減輕，皮疹消退30%；④無效：疼痛為減輕，皮疹消退不足30%。

結 果

臨床療效：治療組疼痛緩解時間1～2天，止皰時間2～3天，開始結痂時間為第2～3天，大部分以第5～6天起開始脫痂。對照組疼痛緩解時間為第2～3天，止皰時間時間2～3天，開始結痂時間為第4～6天。兩組治療結果有明顯差異。見表1。

不良反應：對照組有6例發生后遺神經痛，主要發生與年齡偏大者。治療組無1例發生，治療中，對照組有2例、治療組有3例出現輕度頭暈惡心，腹部不適，但均不影響繼續治療。

討 論

三叉神經帶狀皰疹由三叉神經的半月神經節或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致。治療方法頗多，治療的目的主要是縮短病程，減輕疼痛和防止后遺神經痛的發生。 阿昔洛韋是一種廣譜抗菌藥物，通過抑制病毒DNA的合成，顯示抗病毒效力，對帶狀皰疹療效肯定。轉移因子可提高細胞免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。彌可保具有增加神經營養，促進神經功能的恢復，在此基礎上加用自擬加味龍膽瀉肝湯治療本病。據現代藥理研究和有關資料表明，大青葉、板藍根具有較強的抗病毒作用，可抑制皰疹病毒復制；金銀花、蒲公英具有光譜抗細菌和抗病毒作用；元胡、川楝子、赤芍、具有養血活血、行氣止痛之效，可有效緩解帶狀皰疹引起的神經痛；黃芪具有提高機體免疫功能，促進病毒誘生干擾素，提高人血漿中的環磷腺苷含量的能力，而甘草具有抗病毒、抗炎、抗過敏等作用，主要配伍，共奏扶正祛邪、清熱解毒、活血止痛之良效。

以上中西藥物治療三叉神經帶狀皰疹，可明顯縮短帶狀皰疹在止痛、病程上的天數。同時，在提高治愈率及降低后遺神經痛等方面，也明顯優于對照組，故二者配合使用，療效更為滿意。對于三叉神經部位帶狀皰疹，早期阿昔洛韋聯合小劑量皮質激素和中藥較單獨使用阿昔洛韋療效顯著；聯合用藥對預防和減少眼部并發癥的發生有一定效果。