探討糖尿病腎病患者腎功能指標的檢測及臨床意義

【摘要】 目的 對患有糖尿病腎病的患者進行腎功能打標的相關檢測，探討其臨床意義。方法 先取我院收治的相關患者97例，對所有患者進行隨機分組，觀察組1患者為患有糖尿病腎病的患者，該組患者為50例，觀察組2患者為非糖尿病腎病的患者，該組患者為47例，另外選定30例健康者作為正常的對照組，對三組患者的Scr、mALB以及BUN進行測定。結(jié)果 觀察組1患者血清Scr、BUN、mALB與對照組的健康者相比較明顯高了很多，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，該差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05，而觀察組2的患者與對照組的比較差異不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05。結(jié)論 在DN的早期診斷中，微量白蛋白以及Scr可以作為一項比較敏感診斷指標，對于糖尿病早期的相關監(jiān)測，檢測腎功能指標有著相當重要的臨床意義。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；腎功能；檢測；指標；臨床意義

在臨床上，檢測腎功能是否處于正常狀態(tài)的兩項重要指標分別Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮），這兩項指標可以有效地反映出腎功能在早期內(nèi)的損害情況。當患者的病程達到15至20年以后，40%左右的1型糖尿病患者以及10%至60%左右的2型糖尿病患者極有可能成為糖尿病腎病[1]，對于早期的糖尿病腎病患者，其實是有很大可能性逆轉(zhuǎn)的，因此，極早地發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病是非常必要的[2]。患有糖尿病腎病的患者，由于腎功能衰竭而死亡的概率高達50%。本次研究將分別對糖尿病腎病患者、非糖尿病腎病患者，以及健康者進行腎功能的檢測，觀察其相關指標的水平，探討Scr、BUN以及mALB與DN的發(fā)展關系。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 先取我院2009年1月至2011年1月收治過的糖尿病患者97例，所有患者均符合糖尿病的相關診斷標準。所有患者中，男性患者有56例，女性患者有41例，其年齡大致在35歲至80歲之間，平均年齡約為55歲，所有患者的病程在6個月至22年不等。將所有患者進行隨機分組，觀察組1患者為患有糖尿病腎病的患者，該組患者為50例，觀察組2患者為非糖尿病腎病的患者，該組患者為47例，另外選定30例健康者作為正常的對照組，三組患者的一般情況所產(chǎn)生的差異均不具有統(tǒng)計學意義，即這P>0.05，對三組患者的Scr、mALB以及BUN進行測定。

1.2 方法 在清晨的時候為患者抽取3ml的靜脈血液，離心取血清進行檢測。對BUN、Scrc以及mALB檢測均使用特定儀器進行，所有測定采用速率法進行，所有試劑全部為原裝試劑。

1.3 統(tǒng)計學方法 以下所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，各組間的比較用t進行檢驗，實驗數(shù)據(jù)均采用平均值。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組1患者血清Scr、BUN、mALB與對照組的健康者相比較明顯高了很多，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，該差異具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05，而觀察組2的患者與對照組的比較差異不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

所謂糖尿病腎病，其實就是糖尿病在腎臟的微血管病變表現(xiàn)，是糖尿病的一種非常嚴重的全身性并發(fā)癥之一，同時，該是糖尿病導致死亡的一個重要原因[3]。糖尿病腎病是導致慢性腎功能不全的一個重要因素，在歐美國家，它已經(jīng)排到了所有原因的第一位。在組織病理學的相關研究中，我們發(fā)現(xiàn)最典型的糖尿病腎病的發(fā)生為腎小球系膜區(qū)彌漫性或結(jié)節(jié)狀的硬化，系膜的基質(zhì)增加，腎小球的基底膜增厚[4]。近年來，相關醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腎病的各個期間對患者進行相關干預，能夠有效減緩糖尿病腎病的發(fā)展，干預地越早，得到的效果可能會越好。因此，對于糖尿病的早期診斷非常重要。

在早期的腎損害中，腎小球相應濾臘上存在的負電荷會減少，并且會發(fā)生高壓過濾，因此，其孔徑會變大，這就使得mALB排泄的量也增加，并且會隨著腎小球不斷加重的損傷情況而不斷增加。對于微量白蛋白的檢測，是糖尿病腎病患者進行早期診斷的重要環(huán)節(jié)，如果尿素的分子量不夠大，那么血漿中的尿素將全部從腎小球中濾過，一般來說，會有30%至40%的尿素能夠被腎小管重新吸收掉，而腎小管也可以對尿素進行少量的排泌。當血漿中的尿素達到一定程度的濃度，便可以將腎小球的過濾功能反映出來，但是，只有在腎小球的過濾功能不斷下降，直到它達到正常水平的一半以上時，血漿中的尿素濃度才會得到升高，因此，我們不能將血漿中尿素的測定作為診斷腎功能損傷情況的特異指標。盡管如果，尿素仍舊是由腎臟排泄出來的主要成分，它對慢性腎臟疾病仍舊有著相當重要的意義，并且對尿素的測定技術已經(jīng)比較成熟了，因此，對血漿尿素進行測定依舊為腎臟疾病診斷時的主要檢測內(nèi)容。

綜上所述，可以得出以下結(jié)論：在DN的早期診斷中，微量白蛋白以及Scr可以作為一項比較敏感診斷指標，對于糖尿病早期的相關監(jiān)測，檢測腎功能指標有著相當重要的臨床意義。

參考文獻

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