血清降鈣素原在細菌感染性疾病實驗診斷中的價值研究

【摘要】 目的 研究降鈣素原鑒別細菌感染的臨床價值以及臨床效果觀察。方法 我院收診的1000例患者，根據診斷結果，分為實驗組一和實驗組二。實驗組一為細菌感染的患者，共500例；實驗組二為非細菌感染的患者，共500例，對照組人群為我院門診體檢健康人群，共200人。比較實驗組患者和對照組人群的血清降鈣素原的表達水平，白細胞計數以及C反應蛋白的表達水平。結果 實驗組一與對照組的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，實驗組二與實驗組一的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，有顯著性差異，P<0.05。而實驗組一與實驗組二的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，沒有顯著性差異。ROC的曲線面積為血清降鈣素原表達水平>C反應蛋白表達水平>白細胞計數，血清降鈣素原為0.92，C反應蛋白為0.68，白細胞計數為0.58。血清降鈣素原比C反應蛋白表達水平和白細胞計數有更好的診斷準確性。結論 血清降鈣素原對細菌感染的鑒別診斷有最佳的特異性和靈敏度。

【關鍵詞】 降鈣素原；細菌感染；臨床價值；臨床療效

降鈣素原（PCT）是近年發現的用于全身細菌感染診斷和鑒別診斷新的血清標志物[1-2]。對于預后的判斷有非常高的臨床價值。本文收集細菌感染患者60例，另取正常人群作為正常對照，采靜脈血檢測血清降鈣素原的表達水平，白細胞計數以及C反應蛋白的表達水平。血清降鈣素原比C反應蛋白表達水平和白細胞計數有更好的診斷準確性。現將研究結果匯報如下。

1 臨床資料

選擇自2011年12月到2012年5月我院收診的1000例患者，臨床癥狀為炎性癥狀或者是發熱癥狀。經過實驗室的檢查，X線片檢查等明確了患者診斷結果，分為實驗組一和實驗組二。實驗組一是細菌感染的患者，共500例，其中男患者291例，女患者209例，年齡在34-53歲之間，平均年齡為（40.2±6.3）歲；實驗組二是非細菌感染的患者，共500例，其中男患者267例，女患者233例，年齡在33-50歲之間，平均年齡（39.4±5.6）歲；對照組人群為我院門診體檢健康人群，共200人。其中男性25例，女性15例，年齡36-50歲之間，平均年齡（42.94±4.3）歲。經統計學處理分析兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比意義。

2 檢測方法

實驗組一患者、實驗組二患者、對照組人群入院后即采用靜脈血檢測血清降鈣素原的表達水平，白細胞計數以及C反應蛋白的表達水平。診斷的靈敏度和特異度以及最佳臨界值通過其受試者工作特征（ROC）曲線面積來計算，最后采用二分類logistic回歸對3項指標在鑒別細菌性感染中的作用大小進行比較分析。

3 統計學方法

所得數據輸入統計軟件SPSS17.0進行處理，計算數據用均數±標準差（χ±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

4 結 果

實驗組一與對照組的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，實驗組二與實驗組一的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，有顯著性差異，P<0.05。而實驗組一與實驗組二的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，沒有顯著性差異，見表1、表2和表3。

ROC的曲線面積為血清降鈣素原表達水平>C反應蛋白表達水平>白細胞計數，PCT為0.92（95%的可信區間為0.82到0.91，P=0.0001），C反應蛋白表達水平為0.68（95%的可信區間為0.65到0.72，P=0.0001），白細胞計數為0.58（95%的可信區間為0.52到0.63，P=0.001）。血清降鈣素原比C反應蛋白表達水平和白細胞計數有更好的診斷準確性。

5 討 論

C反應蛋白在炎癥反應的發生發展過程中起著非常中藥的作用，是炎癥反應的重要標志，也是急性時相蛋白的重要組成部分。C反應蛋白主要由肝臟來合成，參與了T淋巴細胞所介導的免疫反應。具有激活補體的系統以及促進粒細胞及巨噬細胞的吞噬作用[3-4]。

血清降鈣素原能早期診斷患者是否存在或者合并有細菌引起的感染，鑒別感染是否由細菌引起，可以指導臨床用藥，對于疾病的早期診斷也非常重要[5-7]。血清降鈣素原的上升可以和不同的個體相關。血清降鈣素原對于細菌引起的感染具有較高的特異性以及靈敏度。

本文的結果表明，實驗組一與對照組的白細胞計數WBC對比、血清降鈣素原表達水平對比、C反應蛋白表達水平對比，有顯著性差異。ROC的曲線面積為血清降鈣素原表達水平>C反應蛋白表達水平>白細胞計數，證明了血清降鈣素原比C反應蛋白表達水平和白細胞計數有更好的診斷準確性，在臨床診斷鑒別上有著重要意義。可以在臨床檢驗科檢驗感染上廣泛開展。

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