成分輸血不良反應結果分析

【摘要】 目的 了解成分輸血發生不良反應的特點，為臨床醫生輸血提供參考。方法 對2005年3月-2012年3月成分輸血時發生輸血不良反應的報告單進行統計分析。結果 在發生成分輸血不良反應的78例中，血漿的發生率最高，為0.78%，紅細胞懸液為0.49%，血小板為0.39%；不良反應表現以過敏和發熱為主，分別為55.1%，和41%；自體輸血未發生輸血不良反應。結論 輸注血漿和血小板主要引起過敏反應，紅細胞懸液主要引起發熱反應。嚴格掌握成分輸血的適應癥，以減少輸血不良反應；提倡自體輸血。

【關鍵詞】 輸血反應；成分輸血；自體輸血

輸血反應是指患者在輸血過程中或輸血結束后導致的任何輸血前不能預期的意外的反應，按主要癥狀與體征分為溶血反應、發熱反應、過敏反應及細菌污染反應等[1]。為了提高臨床輸血服務質量，合理地進行成分輸血，減少輸血不良反應，為臨床醫生提供成分輸血發生不良反應的特點，筆者根據《臨床輸血技術規范》的要求，通過輸血報告單及臨床輸血后的輸血不良反應登記情況進行統計和回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年3月-2012年3月我院門診及住院病人進行了成分輸血的病例13569例，收集發生了輸血不良反應的78例進行統計。年齡6月-84歲，其中男38例，女40例，首次輸血65例，再次輸血13例。

1.2 方法 通過輸血科發血記錄，輸血記錄報告單及臨床輸血后的輸血不良反應報告單進行統計分析。輸血后有輸血不良反應的患者，臨床醫生按照《輸血反應回報單》進行填寫，在24h內反饋給輸血科。

2 結 果

各種成分輸血出現不良反應的發生率，見表1。

3 討 論

輸血是臨床治療疾病的一種不可替代的重要手段，可以挽救病人的生命，具有積極的作用。但是輸血還具有消極的一面，不但可能傳染肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病，而且還可能引起輸血不良反應，甚至危及患者的生命。引起輸血不良反應的主要原因分為免疫因素和非免疫因素二大類。過敏，非溶血性發熱反應，溶血等就是輸血時比較常見的免疫反應。

本統計結果顯示，本院的輸血不良反應發生率為0.57%，與卿文衡[2]等統計的0.5%和鄧梅英[3]等的0.66%相近，但低于邱威等[4]報道的1.12%。可能與我院在臨床輸血中嚴格按照《臨床輸血技術規范》和醫院輸血指南，做到“能不輸血就不輸，能少輸血就少輸，必須輸血就輸成分血”輸血理念有關。

在出現輸血不良反應的表現中，以發熱和過敏最常見，其中出現發熱的比例為41%，主要由輸注紅細胞懸液引起。引起發熱的原因主要是血液在儲存期間，血液制品中白細胞活化產生并釋放的細胞因子，如白細胞介素，腫瘤壞死因子所導致的非溶血性發熱反應，另一方面白細胞和血小板溶解破壞后，釋放內源性致熱源，也可引起發熱。降低輸血時出現發熱的有效方法是輸注去除白細胞的血液制品。有研究證明，通過離心去白膜、洗滌和過濾等方法去除90%以上的白細胞，可有效降低發熱的比例，并且還可以明顯降低輸血不良反應率[5]。本次統計中所有輸注洗滌紅細胞的患者沒有發生不良反應，主要是洗滌紅細胞去除了白細胞和血漿。

統計結果顯示，引起過敏反應的比例占輸血不良反應的55.1%，臨床主要表現為蕁麻疹，大多因輸注血漿所致，其次為輸注血小板。有研究認為引起過敏的原因主要是血制品含過敏物質、血漿中的白細胞活化產生的生物物質、患者多次輸血產生過敏抗體或本身缺乏IgA的過敏體質引起[6]。本統計結果還顯示自體輸血的病例均未發生輸血不良反應，是最安全的輸血方法[7]。

綜上所述，輸血不良反應臨床主要表現為發熱和過敏，其中輸注紅細胞懸液主要引起發熱反應，輸注血漿的不良反應以過敏為主。自體輸血是最安全的輸血方式，在條件允許的情況下應大力提倡自體輸血。輸注去除白細胞的洗滌紅細胞，可以減少輸血不良反應的發生，提高輸血的安全性。

參考文獻

[1] 高峰.輸血與輸血技術[M].北京：人民衛生出版社，2003：180.

[2] 卿文衡，唐業華，吳華.58例輸血不良反應分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（21）：2386-2388.

[3] 鄧梅英，寧芳，陳宇.輸血不良反應觀察與分析[J].右江民族醫學院學報，2009，31（4）：612-613.

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[5] 熊志高，羅賢瑞，李鳴.去白細胞的懸浮紅細胞質量探討[J].中國輸血雜志，2005，18（2）：129-130.

[6] Spiess BD.Risks of transfusion[J].Transfution，2004，44（12Suppl）：4S-14S.

[7] 魏亞明.呂毅，主編.基礎輸血學[M].北京人民衛生出版社，2011：368.