危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理方法

【摘要】 目的 對應用營養支持護理方式對合并出現低血糖癥狀的危重癥新生兒實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取92例合并出現低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規組和干預組，平均每組46例。常規組新生兒治療期間實施常規護理；干預組新生兒治療期間在常規治療基礎上實施營養支持護理。結果 干預組患者癥狀扭轉效果明顯優于對照組；出現并發癥的人數明顯少于對照組。結論 應用營養支持護理方式對合并出現低血糖癥狀的危重癥新生兒實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 營養支持護理；低血糖；危重癥；新生兒

本次研究中選取92例合并出現低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，對應用營養支持護理方式對其實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取92例2009年7月至2012年7月我院就診的合并出現低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規組和干預組。常規組新生兒中男26例，女20例；日齡1至16d，平均4.2d；體重1250g至2700g，平均1650g；足月產18例；早產28例；干預組新生兒中男25例，女21例；日齡1至15d，平均4.6d；體重1200g至2750g，平均1550g；足月產20例；早產26例。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組新生兒治療期間實施常規護理；干預組新生兒治療期間在常規治療基礎上實施營養支持護理，主要措施包括：在新生兒病情允許的情況下，危重癥新生兒應該盡可能早的開始喂奶。對于出生4h沒有明顯癥狀的低血糖患兒，應該盡早采用經口方式適當喂一些糖水或者喂奶，使間隔時間進一步縮短，通常情況下為1-2h，并對血糖的濃度進行監測，如果沒有發生新生兒出現嘔吐及腹脹等喂養耐受性差情況時，可開始進行母乳喂養或實施混合喂養方案。早期喂養可以對低血糖現象進行有效糾正，但需根據每位新生兒的實際胎齡、具體吸吮能力及原發病的嚴重程度等因素采取不同的方式進行喂養。對于一些早產兒或吸吮吞咽能力相對較差的患兒應該考慮通過鼻飼方式對其進行喂養，奶量和濃度應該以不會在新生兒的胃內發生潴留或嘔吐為宜[1]。對于足月新生兒、吸吮吞咽能力相對較好者，可以直接通過經口途徑對其進行喂養。出現喂養耐受的患兒應該通常靜脈途徑對其進行必要的營養支持，靜脈營養支持可以使各種維生素和微量元素的補充得到充分保證，使機體內的體液和電解質平衡得以維持，對新生兒機體免疫力的提供具有積極的促進作用。根據新生兒的具體情況，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質等營養物質含量合理的靜脈營養液通過勻速輸注方式為其提供必要的營養支持[2]。對兩組新生兒癥狀治療效果、并發癥情況進行對比研究。

1.3 癥狀扭轉效果評價方法 顯效：患兒的血糖水平改善幅度明顯，達到或者已經接近正常水平，對原發病的治療具有積極的促進作用；有效：患兒的血糖水平有所改善，但還沒有達到正常水平，可以配合原發病的臨床治療；無效：患兒的血糖水平幾乎沒有任何改善，對原發病的治療無效或產生不利影響[3]。

1.4 數據處理 研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件系統進行處理，對計數資料進行t檢驗，對組間對比結果進行X2檢驗，當P<0.05認為有顯著性差異，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀扭轉效果 對照組新生兒癥狀扭轉效果為：顯效16例，有效19例，無效11例，治療總有效率76.1%；治療組新生兒癥狀扭轉效果為：顯效20例，有效23例，無效3例，治療總有效率93.5%。兩組新生兒癥狀扭轉效果比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥 對照組新生兒在治療期間有10例出現膽汁淤積和高血糖等并發癥，發生率為21.7%；治療組新生兒在治療期間有2例出現膽汁淤積和高血糖等并發癥，發生率為4.3%。兩組新生兒治療期間并發癥比較差異顯著（P<0.05）。

3 體 會

危重癥新生兒通常情況下會合并出現胃腸道功能障礙現象，對營養物質的正常攝入造成嚴重的不良影響，此時如果營養供給情況不良甚至嚴重缺乏，就會使新生兒的機體產生一系列的應激反應，隨即動用已經儲存的脂肪、蛋白質等營養物質為機體日常活動提供熱能，使機體的抵抗力明顯下降，對原發病的治療和預后產生不利影響[4]。

對危重新生兒的血糖水平進行常規動態監測，及早發現異常情況并采取相應措施對低血糖等現象進行及時糾正，可使低血糖神經系統后遺癥的發生率在最大程度上降低，使新生兒生活質量提高，對癥營養支持，可以使治療效果明顯提高。

參考文獻

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