B超診斷子宮內膜息肉的應用價值

【摘要】 目的 研究探討B超診斷子宮內膜息肉的應用價值。方法 回顧分析在2008年7月至2011年7月因子宮異常出血而進行B超檢查的患者，初步確診為子宮內膜息肉的60例患者為研究對象，患者年齡在20-65歲之間，患者的平均年齡42.34歲，均經陰道超聲于月經前后對比觀察，均是宮腔見不規則強回聲。結果 月經前后子宮內膜均不同程度增厚達1.2-2.3cm不等，內膜回聲不規則，強弱分布不均，60例患者中有56例患者為內膜息肉，符合率為93.3%，2例為子宮內膜炎，2例為粘膜下小肌瘤，息肉與粘膜肌瘤在超聲鑒別主要是粘膜肌瘤回聲多為圓型、回聲減弱，內膜基底層變形或者中斷。結論 陰道超聲可以提高超聲對內膜息肉的診斷率，其操作簡捷準確，值得在臨床子宮內膜息肉診斷中大力推廣使用。

【關鍵詞】 B超診斷；子宮內膜息肉；診斷的價值

子宮內膜息肉是引起陰道不規則流血的主要原因之一，目前該疾病的發病率逐年上升，它是由于子宮內膜腺體和纖維間質局限性增生隆起而形成的一種帶蒂的瘤樣病變，它是子宮內膜受雌激素持續作用發生局灶性增生的良性病變，子宮內膜息肉可以引起子宮異常出血、腹痛、不孕等癥狀，傳統的診斷方法是B超、診斷性刮宮或者子宮全切后病理診斷，本文特對B超診斷子宮內膜息肉的價值進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析在2008年7月至2011年7月因子宮異常出血而進行B超檢查的患者，初步確診為子宮內膜息肉的60例患者為研究對象，患者年齡在20-65歲之間，患者的平均年齡42.34歲，均經陰道超聲于月經前后對比觀察，均是宮腔見不規則強回聲[1]。

1.2 檢查方法 在應用B超檢查前，患者應排空膀胱，行陰道超聲檢查，流血者注意外陰消毒，并于月經前后兩次對比分析，探討其宮內強回聲超聲表現特征。

1.3 診斷標準 子宮內膜息肉樣突起，多數表現為強回聲，也可表現為中、低、不均回聲或者蜂窩狀回聲。

2 結 果

月經前后子宮內膜均不同程度增厚達1.2-2.3cm不等，內膜回聲不規則，強弱分布不均；內膜內探及舌狀、乳頭狀、桑葚狀實質不均質稍強回聲光團及光點，與內膜分界比較清晰，0.3-1.5cm左右大，小于1.0cm的居多，其呈單個或者多發，部分可見蒂與宮腔壁相連在底部；60例患者中有56例患者為內膜息肉，符合率為93.3%，2例為子宮內膜炎，2例為粘膜下小肌瘤，息肉與粘膜肌瘤在超聲鑒別主要是粘膜肌瘤回聲多為圓型、回聲減弱，內膜基底層變形或者中斷。經診斷發現，子宮內膜息肉與粘膜下肌瘤均是宮內灶性病變。

3 討 論

子宮內膜息肉是由子宮內膜基底層腺體和間質增生而成，子宮內膜息肉屬于子宮內膜增生的范疇，是子宮異常出血的常見原因，與不孕相關，發病原因可能與炎癥性疾病。分泌紊亂相關，絕經后婦女的子宮內膜息肉則與某些基因的過度表達相關，約半數子宮內膜息肉的患者有陰道異常出血，另有部分患者無陽性體征。過去人們認為宮頸或者宮腔的息肉是由于長期的慢性炎癥或者機械性的刺激導致的，但現在通過大量的實驗研究，發現其疾病與體內的激素改變相關聯，尤其是雌激素的改變導致子宮內膜局部增生，局部的內膜雌激素受體不唯一，局部子宮內膜雌激素的過度反應等所致，相關文獻報道，婦女更年期前后其子宮內膜息肉發病率最高，且本文實驗的患者年齡平均在42，34也與報道的結果吻合[2]。

子宮內膜息肉的檢查方法不是只有B超也可以行宮腔鏡檢查或者行診刮，宮腔鏡技術是近幾年來開展的一項現金診療手段，可以直接觀察患者子宮內膜病變，進行初步確定病灶大小、部位、外觀、范圍，并能準確獲取病變組織，尤其是反復出血的患者，因此應用宮腔鏡進行檢查，具有直觀且準確的特點，明確患者宮腔內病變，但是宮腔鏡的費用比較高，用其進行檢查一般的家庭承擔不起，若診刮，盲目的刮宮導致內息肉組織常破壞或者息肉體活動難以刮出從而影響診斷的結果等，因此選擇用B超進行診斷子宮內膜息肉，即方便，簡單便捷而且費用比較低，對患者無創[3]。

本文實驗中的60例經B超檢查為子宮內膜息肉，但是經宮腔鏡等病理最終確診有56例為子宮內膜息肉，2例為子宮內膜炎，2例為粘膜下小肌瘤，其子宮內膜息肉的確診率為93.3%，因此其確診率比較高，其診斷情況較為理想，我們醫護人員的工作宗旨是“以患者為中心，全心全意為患者服務”，我們在為患者行B超檢查時，盡可能的避免發生誤診的原因，細心檢查，為患者節約經濟費用，保證患者的健康。

參考文獻

[1] 王艷，靳云芳.陰道B超診斷子宮內膜息肉的價值[J].新疆醫學，2008，38：39-41.

[2] 謝紅宇，主編.婦產科超聲診斷學[J].北京：人民衛生出版社，2005：227.

[3] 王玉芳，屠蕊沁.子宮內膜息肉臨床診斷方法比較[J].中國臨床醫學，2006，13（6）：973-975.