前列速舒膏合TDP對慢性前列腺炎臨床癥狀和檢查指標的影響

【摘要】 目的 觀察自擬前列速舒膏加熱療（TDP）對慢性前列腺炎臨床癥狀和檢查指標的影響。方法 將100例前列腺炎患者隨機分為治療、對照兩組，治療組采用前列速舒膏加熱療（TDP）治療，對照組常規抗感染治療，觀察2組對慢性前列腺炎臨床癥狀的改善情況及化驗指標的影響。結論 前列速舒膏合熱療對慢性前列腺炎患者檢查指標影響及臨床癥狀改善明顯，統計結果有顯著性差異（P<0.05）現報道如下。

【關鍵詞】 中藥直腸給藥；熱療（TDP）；慢性前列腺炎；癥狀及檢查指標的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，年齡16-66歲，病程4-41個月。其中31例曾患性傳播性尿道炎。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、尿白、尿后滴瀝、尿道灼熱不適癥狀33例，下腹部及會陰隱痛、陰囊及睪丸墜脹痛58例，性功能減退、腰酸乏力18例。

1.2 實驗室檢查 治療前：①尿常規：WBC≥10個/HP38例。②前列腺液常規：WBC≤10個/HP4例，WBC10-20個/HP50例。③前列腺液細菌培養：100例患者中有36例培養出主要致病菌，其中金黃色葡萄球菌18例，大腸桿菌14例，淋球菌3例，變形桿菌1例。④前列腺液PCR檢測：衣原體陽性12例，支原體陽性6例，兩者均陽性3例，淋球菌陽性4例。

1.3 方法 將100例患者隨機分為治療組60例、對照組40例。對照組常規抗炎，口服諾氟沙星0.2g，每日3次。治療組前列速舒膏合TDP：前列速舒膏主要成份有：麝香10g，丹參20g，黃柏15g，赤芍10g，蒲公英15g，野菊花20g，琥珀15g，血余炭15g，皂角刺15g，冰片10g。工藝：藥物選擇—煎汁—濃縮—敷形—滅菌—包裝。具體治療方法：經肛門、直腸擠入前列速舒膏3—5g后，TDP儀器采用北京科思佳科技有限責任公司型號：1551129微波治療機，下腹部前列腺及會陰部位照射30分鐘，輕癥1日1次，重癥1日2次，10日1療程，治療2-3療程。

1.4 療效判定標準 臨床痊愈：尿頻、尿痛、尿白、尿后滴瀝、會陰部疼痛等癥狀消失，前列腺液常規鏡檢WBC≤10個/HP，前列腺液細菌培養或PCR檢測，支原體、衣原體為陰性。EPS檢查連續2次以上正常，肛診壓痛消失，質地正常或接近正常，B超檢查大致正常。顯效：尿頻、尿痛、尿白、尿后滴瀝、會陰部疼痛等癥狀基本消失（癥狀積分消失率≥80%），EPS檢查連續2次以上WBC值較前減少或<15個/HP，觸診壓痛及質地均有改善，B超檢查有所改善。前列腺液常規鏡檢WBC10-20個/HP，前列腺液細菌培養或PCR檢測支原體、衣原體為陰性。有效：癥狀減輕（癥狀積分消失率>30%），EPS檢查較前改善。無效：尿頻、尿痛、尿白、尿后滴瀝、會陰部疼痛等癥狀積分消失率<30%，EPS檢查無改善或加重者。臨床癥狀及前列腺液常規鏡檢無改善，前列腺液細菌培養或PCR檢測支原體、衣原體仍陽性。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗

2 結 果

兩組療效比較：治療組療效明顯優于對照組，兩組療效有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著前列腺炎患病率的升高，前列腺炎這種疾病引起了整個社會的關注。男性患上前列腺炎之后，不僅僅是身體健康受到影響，就連日常生活和工作都會受到不同程度的影響。前列腺炎的因素很多，而且不同年齡段，前列腺炎類型也不同。從青壯年時期開始，直至老年期，前列腺疾患的發病率迅速增加，不過隨各階段的不同，發生疾病的種類也有所不同。日常生活中常見的感染類型是經尿道直接蔓延感染：細菌經尿道口上行進入尿道，再經前列腺導管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。前列腺增生或存在結石可使前列腺部尿道變形、扭曲、充血和排尿不暢，并使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發生前列腺炎。前列腺的生理功能主要為外分泌功能。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，內分泌功能。前列腺內含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發病過程中起重要作用。通過阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產生，從而使增生的前列腺組織萎縮。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、膿尿、腰骶部、恥骨上區、會陰部痛、性功能減退等。

研究表明，細菌、支原體、衣原體、真菌、病毒均可導致慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者臨床治療困難，與前列腺結構有關，尤其前列腺包膜存在，使許多藥物不能順利透過血-前列腺屏障，從而影響了治療效果。慢性前列腺炎中醫屬于“淋濁”、“勞淋”、“白濁”等范疇。中醫總結、歸納為濕熱下注，需用清熱利濕藥治療，但最終的效果并未達到理想狀態，伴隨著醫療技術的不斷進步與發展推動了中醫微觀辨證的興起，這使得人們對慢性前列腺炎病機的認識觀念得到了很大的改變。醫學資料研究表示慢性前列腺炎共同存在的病理主要包括了前列腺腺管、水腫，腺管阻塞、腺泡及間質充血腺液滯留、炎性反應包裹及間質纖維化，出現前列腺硬結和硬化，這就能夠說明血淤癥的存在。清熱利濕與化淤散結兩者結合，能夠在同時間發揮作用，這就使得該方式成為治療慢性前列腺炎的主要手段。根據當今的藥理研究可知，清熱利濕解毒藥可以將炎性病灶消除，以實現炎性分泌物的對外排出。麝香、丹參、黃柏、赤芍、蒲公英、野菊花、琥珀、血余炭、皂角刺、冰片。清熱利濕，化瘀消腫，故可取得較好的治療效果。慢性前列腺炎，再加以TDP微波照射，微波熱療以輻射形式使前列腺及周圍組織升溫至40℃-43℃，加強腺體內組織血液循環，使藥物滲透量增加，使吸收充分，從而提高對致病微生物的殺滅作用，故療效更佳。

綜上所述，資料顯示，前列速舒膏聯合TDP熱療無不良反應，前列速舒膏合熱療對慢性前列腺炎患者檢查指標影響及臨床癥狀改善明顯，特別針對長時間使用抗生素治療，癥狀及臨床檢驗指標改善不明顯的患者。

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