足月妊娠分娩后宮腔積血的護理

【摘要】 目的 對足月妊娠分娩后宮腔積血的護理進行探討。方法 對我院2008年5月至2010年5月收治的102例孕婦患者進行治療，并依據患者的具體情況，對孕婦進行有效護理，一方面促使宮腔積血的有效治療，一方面通過護理預防宮腔積血的發生。結果 針對相應的病情，給予有效的治療，全部患者的病情都能夠得到治愈，并康復出院。結論 對于孕婦而言，出現宮腔積血的現象所受的影響較多，一般包括妊娠合并癥、分娩方式等。針對性的對宮腔積血的孕婦進行護理，可有效促使產婦病情的進一步康復。

【關鍵詞】 宮腔積血；分娩；護理

孕婦因多種因素造成的宮腔積血對自身身體的健康非常不利，為此就應該掌握影響宮腔積血發生的諸多因素，并依據實際情況進行良好的護理，有效治愈孕婦病情的同時預防宮腔積血的發生，進而促使孕婦的身體健康。

1 臨床資料

對我院2008年5月至2010年5月收治的102例孕婦患者進行治療，全部患者為足月妊娠分娩患者，其中有42例為自然分娩，60例為剖宮產；有58例孕婦為正常妊娠分娩，44例孕婦為妊娠合并癥分娩，并且在這44例妊娠合并癥分娩孕婦中，有20例為妊娠高血壓綜合征孕婦患者，有4例為妊娠合并糖尿病孕婦患者，10例為妊娠合并膽淤孕婦患者，10例為全置胎盤孕婦患者，包括胎盤早剝、前置胎盤等。

2 護 理

2.1 產前護理 孕婦患者在產前時，護理人員應注意一下一些內容，對患者進行產前護理。①護理人員應促使孕婦患者對產前知識的了解和掌握，同時指導他們在孕期進行營養控制和調整，避免由于營養過剩而影響胎兒的健康。②在產前對相關項目進行檢查，對出現的各種妊娠合并癥進行預防和治療。③促使孕婦產前的有效運動，讓她們緩解心理壓力，并做好相關方面的準備，確保在心態放松的情況下完成分娩活動，避免產后大量出血的發生。

2.2 產后護理 當孕婦分娩后，護理人員應根據相關要求對孕婦進行產后護理。①部分患者可能不會出現宮腔積血的現象，對于這些患者，應依據實際的治療情況，對她們進行多種樣式的教育，護理人員將產后下床活動的意義講解給孕婦，并對會陰側切術、剖宮產術后的護理內容進行詳細的介紹，指導產婦積極主動的進行康復運動，促使產婦身體的進一步恢復。通常來說，孕婦正常順產后2個小時左右就能夠自行下床，24小時后可以進行簡單的活動。醫護人員應該結合產婦的實際情況，對產后的康復運動進行指導。對于剖宮產后的產婦而言，在7小時后就可以轉變為半臥位，在床上可以進行翻身活動，至尿管拔出后，指導孕婦進行自行小便，并簡單的下床進行活動，手術完成第四天，就可以指導孕婦進行產后運動。而針對出現宮腔積血的產婦，就應該針對具體情況，進行積極的治療。②康復護理。注重母乳喂養，產后及時指導嬰兒進行有效母乳喂養，有效促使子宮收縮，對產后出現抑郁的孕婦進行心理護理。產婦回到母嬰同室病房后，對陰道流血情況進行密切的觀察，出現宮腔積血的產婦，其積血呈凝塊狀，阻塞了宮頸口，此時陰道流血量并不是很多，或者為淡紅色血漿樣，或者為鮮紅色血漿樣。出現這一狀況時，應高度警惕宮腔積血的發生，此時應對子宮進行按壓，使血凝塊能夠有效排出，同時協助醫生，在嚴格會陰消毒下，對宮頸口進行探查，將血凝塊取出；根據醫囑使用宮縮劑等。分娩后產婦宮底一般平臍，如果出現宮底上升，且宮體變軟，如果不是尿潴留，就可能是宮腔積血，此時應對子宮進行按壓，同時使用宮縮劑，必要時配合輸液、輸血，對血容量進行有效補充。孕婦經過分娩后，護理人員應指導產婦及早下床自解小便，排空膀胱，以免發生產后尿潴留，膀胱過度充盈，對宮頸造成長時間的壓迫，如果排除不暢，宮腔積血就很容易發生。孕婦分娩后，對產婦的身體情況進行觀察，如果出現頭暈、出汗等異常現象，就要對宮腔積血的情況進行探查，同時建立靜脈通道、吸氧，同時配合醫生查找病因，積極治療。另外，孕婦的血容量比正常人多，一般為30%，為此在短時間內容易出現宮腔積血，早期血壓下降不明顯，不過脈搏的變化比較的早，如果孕婦的脈搏變快變弱，就可能會出現宮腔積血，護理人員應及時告知醫師進行相應的處理。

3 結 果

本組病例中，自然分娩孕婦出現宮腔積血的有20例，發生率為48%；剖宮產孕婦出現宮腔積血的有35例，發生率為58%；正常妊娠分娩孕婦發生宮腔積血的有28例，發生率為48%；妊娠合并癥分娩孕婦出現宮腔積血的有27例，發生率為61%。

4 討 論

4.1 足月妊娠分娩后宮腔積血的原因分析 ①分娩方式不同造成的宮腔積血的發生率是不同的，正常產后的孕婦宮頸一般較為松軟，產后2-3天，宮口可容納兩指，1周后宮頸內口關閉，這樣有利于惡露及時排出。但對于無宮縮就實行剖宮產術的產婦，因宮頸口未得到有效擴張，術后疼痛，加之輸液、留置尿管等原因，產婦下床較為困難，能夠活動的時間也比較的晚，這對宮腔積血的排出非常的不利。②宮腔積血的另一個原因是妊娠合并癥，妊娠合并糖尿病的產婦，其胎兒一般較大，分娩后，易發生子宮收縮乏力，導致產后出血；妊娠期高血壓疾病的孕婦，血液一般為高凝狀態，當孕婦為選擇性剖宮產時，子宮頸口未開，就容易發生宮腔積血；妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦，由于孕婦脂溶性維生素k的吸收減少，致使凝血功能異常，這類病人一般都選擇剖宮產結束分娩，容易發生宮腔積血，導致產后出血。③多胎妊娠、羊水過多、合并子宮肌瘤等情況的孕婦，子宮收縮可能會出現缺陷，因而容易引起產后出血。

4.2 剖宮產宮腔積血的注意事項 對于剖宮產產婦而言，產后宮腔積血為隱性出血，與其它類型產后出血的狀況相比，危險性更大。為此，在臨床工作中，應注意以下幾點。①作為產科醫生，應該按照嚴格的規范和要求，對剖宮產手術進行有效的實施。②當通過手術將胎兒取出后，立即宮體注射縮宮素20個單位，對宮縮乏力性產后出血的癥狀具有較好的治愈效果。③孕婦分娩后，應加強對孕婦的心理護理，一些產婦由于畏懼疼痛，會選擇剖宮產進行分娩，但緊張、恐懼的負面情緒會對子宮的正常收縮造成影響，為此，護理人員應積極疏導孕婦，消除孕婦的負面情緒，使其能夠坦然面對分娩活動。④對于存在合并癥狀的孕婦，就要加強術后觀察，同時對子宮底進行按壓，采取相應的措施對病情進行控制。

參考文獻

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