心理護理措施干預對消化性潰瘍患者的心理狀態影響

【摘要】 目的 觀察心理護理對消化性潰瘍病人心理狀態的臨床效果。方法 將我院收治的152例消化性潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組。結果 觀察組的心理評分的改善優于對照組，且復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 心理護理干預可有效緩解消化性潰瘍患者的不良心理狀態，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；心理；護理

消化性潰瘍是目前較為常見的消化系統性疾病，嚴重困擾著人們的工作與生活。依據現代的心理-社會-生物醫學模式的觀點，消化性潰瘍已成為人們非常典型的身心疾患，患者常常伴有不同程度的精神型疾病（焦慮、抑郁等）[1]。本文針對我院于2009年6月至2011年7月收治的152例消化性潰瘍患者的臨床資料，進行分析研究，其中，心理護理干預組，治療效果較滿意，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年6月至2011年7月收治的152例消化性潰瘍患者的臨床資料，隨機將132例患者分為對照組（常規護理方法）76例，觀察組（常規護理+心理護理干預）76例。所有患者均經過胃腸鏡及病理檢查最終確診，排除嚴重心、肺等功能不全患者。其中，男性患者72例，女性患者60例，年齡17-64歲，平均（44.2±15.0）歲。病程3.5個月-5.5年，臨床上主要表現為：惡心、泛酸已經周期性的出現上腹部疼痛等，潰瘍直徑主要為0.4-2.1cm之間，并數目小于等于2個。觀察組和對照組患者在一般資料上，無統計學差異（P>0.05），均衡可比。

1.2 護理方法 對照組采用常規的護理方法進行護理，而觀察組在對照組常規護理的基礎上，進一步的加強心理護理，主要包括以下幾個方面：

1.2.1 心理疏導 進一步的強調與病人溝通的重要性，加強與病人的交流，引導病人在意識上認識到消化性潰瘍其實是身體和心理相結合的疾病，從而可以實現全方位的對病人的心理的調控，使得病人正確認識到自身的疾病。要耐心傾聽病人的傾訴，注意與病人交流時的言辭，避免傷害病人的自尊心，導致病人的心情、情緒等發生很大的變化，從而獲得病人的信任，使得病人有一個愉快的心情。同時減少聲音對病人的刺激，保證病人有充分的睡眠。適當放寬對病人的探視制度，這點也可以對病人的心理，產生較好的支持作用。

1.2.2 放松訓練 對于情緒不穩煩躁的患者，要配合其進行放松訓練，使病人自然坐穩，閉目，手掌位于兩膝之上，并將注意力集中，均勻呼吸3-5分鐘，肌肉放松[2]。

1.2.3 家庭支持 要求病人的家屬對其多加關心，進一步的加強病人與家屬之間的溝通和情感上交流。使得家屬在多方面（生理、心理、生活）上加強對病人進行了解，獲得其內心深處的真實想法，從而幫助其解決相關的問題，盡可能的滿足其在各方面的要求，增加病人的安慰感等。指導其主動參與一些護理活動，培養其穩定的心理狀態，以便減輕其心理壓力。

1.3 判定指標 對比對照組及觀察組患者出院前的心理狀況及出院后的復發情況。其中采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）對病人的心理狀態進行評價。主要對病人的焦慮及抑郁進行評價，并對病人進行復發率的隨訪。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別以均數±標準差（χ±s）和百分率進行表示，采用t檢驗和卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理變化比較 觀察組和對照組病人在護理前SDS、SAS評分上無統計學意義（P>0.05）；護理后發現觀察組的SDS、SAS評分的改善情況明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組復發情況比較 在兩組患者出院后的隨訪6-12月中，發現觀察組3例病人復發，復發率為3.9%，對照組則出現6例病人復發，復發率為7.89%，兩組的復發率相比，觀察組明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍的發生，不是單一因素的結果，常包含多種因素（長期服用非甾體抗炎藥物、遺傳、應激以及患者的心理因素等）[3]。目前，關于消化性潰瘍的研究已經是廣大醫學工作者迫在眉睫的研究課題。已有研究發現，必要的心理干預能有效的減輕消化性潰瘍患者的焦慮、抑郁等不良情緒[4]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的心理變化評分得到了明顯的改善，且改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這和相關文獻的報道一致，顯示了及時有效的心理護理干預有利于消化潰瘍患者病情的恢復，并在一定程度上可以減少其復發率。消化性潰瘍病人絕大部分都有不同程度的負性情緒（焦慮、抑郁），特別在廣泛性的抑郁及焦慮的心態，可以加速植物神經功能的紊亂，使得腸道的部分平滑肌及血管的痙攣等，最終導致組織的營養缺乏，使得胃黏膜的抵抗力顯著降低，這是導致潰瘍的主要原因之一[5]。及時有效的心理護理干預可以在一定程度上緩解患者各種不良感覺、情緒、行為等，使患者的心理狀態得到有效的調節，去除消極思想，以積極的態度配合醫護人員的治療過程，從而有利于患者病情的早日恢復。同時，本組資料還顯示，觀察組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05），這表明，有效的護理干預對患者起到了較佳的心理防御功能，促進病情的完全恢復。

總之，及時有效的心理護理干預可有效緩解消化性潰瘍患者的消極情緒，使患者建立積極的心理狀態，有利于患者病情的恢復和減少其復發率，值得臨床推薦和應用。

參考文獻

[1] 胡云麗.心理護理干預對消化性潰瘍患者心理狀態的影響[J].按摩與康復醫學，2012，3（6）：143.

[2] 張金萍，肖峰.消化性潰瘍合并出血的觀察與護理體會[J].中外醫療，2009，28（13）：128-129.

[3] 沈瓊，胡麗娟，葛梅.舒適護理在消化性潰瘍并出血患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（21）：2377-2378.

[4] 羅丹，林秀蘭，羅美香.心理護理在消化性潰瘍并出血患者中的應用[J].廣東醫學院學報，2009，27（2）：223-224.

[5] 韓海濤.消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護理[J].中國醫藥指南，2012，10（17）：627-628.