妊娠期糖尿病患者分娩后的健康指導(dǎo)護(hù)理效果

【摘要】 目的 對妊娠期糖尿病患者分娩后進(jìn)行健康指導(dǎo)，觀察健康指導(dǎo)的護(hù)理效果。方法 摘取本院的妊娠期糖尿病患者25例進(jìn)行研究，除了給予患者常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理；對比護(hù)理前后患者的效果。結(jié)果 通過健康指導(dǎo)護(hù)理，患者對疾病相關(guān)知識的知曉率有了明顯的提高，同時，餐后血糖水平也有明顯下降，存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理，能夠有效提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉率，并且還能有效控制患者餐后的血糖水平，使母嬰并發(fā)癥有效降低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；健康指導(dǎo)；護(hù)理效果

妊娠期糖尿病指的是孕產(chǎn)婦在懷孕之前沒有患糖尿病，但是在懷孕的時候出現(xiàn)高血糖的不良現(xiàn)象，發(fā)生率較低。妊娠期糖尿病患者的診斷方法是：在孕產(chǎn)婦懷孕24周至28周之間，讓其喝下50kg的糖水，等待一小時，對孕產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行檢驗，如果孕產(chǎn)婦的血糖水平超過正常范圍，那么就要做進(jìn)一步的檢驗，進(jìn)行100kg耐糖測試。通常妊娠期糖尿病患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)異常，懷孕期間會引發(fā)較為嚴(yán)重的妊娠期高血壓綜合癥，同時還會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦體內(nèi)的羊水過多，對胎兒產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致巨大兒，更嚴(yán)重的甚至還會導(dǎo)致胎死腹中，對于新生兒也會產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫。所以，要保證妊娠期糖尿病患者以及胎兒在圍生期的生命安全，就必須要針對患者的具體情況采取針對性護(hù)理，保證母子平安。本文對采取健康指導(dǎo)護(hù)理的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 摘取2009年1月至2011年12月在我院定期進(jìn)行檢查與分娩，被確診為妊娠期糖尿病的患者50例進(jìn)行觀察，患者的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（25.6±2.6）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦15例，患者的懷孕周期在32周至42周之間，其中，自然分娩的患者有9例，剖宮產(chǎn)的患者有16例。所有患者都符合以下條件：①進(jìn)行兩次或者兩次以上的空腹血糖檢驗，均大于或等于5.8mmol/L；②對空腹的患者進(jìn)行50g葡萄糖負(fù)荷試驗（GCT），1小時之后，患者的血糖水平超過7.8mmol/L；③對患者進(jìn)行50gGCT異常之后，繼續(xù)進(jìn)行75gOGTT檢驗，即75g葡萄糖耐糖測試，空腹及餐后檢驗血糖水平，所有患者均有亮相以上超過上限值。

1.2 方法 針對不同患者的具體情況，制定針對性的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)，包括：健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、圍產(chǎn)期的常規(guī)護(hù)理、運(yùn)動、飲食以及出院后的指導(dǎo)。

1.2.1 健康指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識以及疾病對患者及胎兒的影響，使他們能夠迅速掌握妊娠期糖尿病的相關(guān)知識以及護(hù)理措施，健康指導(dǎo)的具體內(nèi)容如下：對妊娠期糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，使患者及其家屬能夠充分明白妊娠期糖尿病的危害，了解適當(dāng)運(yùn)動鍛煉、合理飲食習(xí)慣以及自我檢測血糖水平的重要性，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.2 運(yùn)動指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該要知道患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，這樣能夠促進(jìn)體內(nèi)的胰島素結(jié)合受體，將血漿胰島素濃度有效降低，從而能夠避免高血脂癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食指導(dǎo)護(hù)理 糖尿病治療的基礎(chǔ)就是要保證合理正常的飲食，嚴(yán)格控制糖分的攝取，患者每天攝取的熱量至少要有150kJ/kg，其中，要含有30%的脂肪，50.0%的碳水化合物以及20.0%的蛋白質(zhì)，同時，食譜中要包括富含鐵、鈣元素以及維生素的食物。保證低鹽低糖的飲食習(xí)慣；此外，在注射胰島素半小時之后，患者必須要進(jìn)食。

1.2.4 心理護(hù)理 由于患者及其家屬在妊娠期間對母嬰的安安危非常擔(dān)憂，再加上患者長期的服藥控制病情，會產(chǎn)生嚴(yán)重的消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)該要針對患者的具體心理變化進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)，與患者多加交流，經(jīng)常鼓勵與安慰患者，使患者保持樂觀的心態(tài)接受治療。

1.2.5 妊娠期的監(jiān)測護(hù)理 在患者懷孕28周之后，每個星期都要定期檢查，除了要進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查之外，患者還要進(jìn)行尿蛋白、尿糖以及尿酮體測試，懷孕34周至36周之后，安排患者住院，護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)解釋住院的意義與目的，嚴(yán)格監(jiān)測患者以及胎兒。每周進(jìn)行一次的無應(yīng)激試驗以及B超檢查，勤聽胎兒的心跳，教會患者自數(shù)胎動，掌握胎兒的心跳。

1.2.6 分娩后的護(hù)理 患者分娩之后，要對患者的抗胰島素激素水平進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測，分娩后的一天內(nèi)，給予患者的胰島素用量要適當(dāng)減少，分娩后的1天將胰島素用量改為原用量的一半，分娩后的2天，胰島素用量改為原用量的2/3，避免患者出現(xiàn)低血糖的不良現(xiàn)象。同時，對患者的陰道出血以及子宮收縮的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并且，護(hù)理人員還要密切觀察患者的會陰以及腹部的傷口，是否出現(xiàn)滲液以及紅腫現(xiàn)象，指導(dǎo)患者服用廣譜抗生素，避免出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過上述健康指導(dǎo)護(hù)理之后，患者對疾病相關(guān)知識的知曉率有了明顯的提高，從護(hù)理前的40.0%提升到護(hù)理后的92.0%；同時，餐后血糖水平也有明顯下降，護(hù)理前餐后2h的平均血糖水平為（11.6±3.9）mmol/L，護(hù)理后餐后2h的平均血糖水平為（9.6±2.7）mmol/L，兩組測量結(jié)果均存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)會增加內(nèi)分泌激素，加強(qiáng)了抗胰島素的作用，由于妊娠期患者血液較為稀釋，血液中的胰島素濃度相對較低，不能正常供應(yīng)，在抗胰島素的作用下，患者出現(xiàn)糖尿病，引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對患者的危害非常大，誘發(fā)酮癥酸中毒、高血壓以及妊娠高血壓綜合癥，對胎兒造成代謝紊亂，從而引發(fā)新生兒低血糖、高膽紅素血癥以及紅細(xì)胞增多癥等。另外，妊娠期糖尿病還會使子宮內(nèi)對胎兒的血氧供給量降低，導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，使胎兒窒息，胎死腹中。

但是，本研究中可以看出，給予妊娠期糖尿病患者健康指導(dǎo)護(hù)理，能夠有效降低患者餐后的血糖水平，通過加強(qiáng)對患者的健康教育，堅持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉以及合理飲食指導(dǎo)，使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，保證母嬰健康與安全，值得推廣。

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