宮腔鏡電切除術(shù)（TCRM）治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性

【摘要】 目的 探討宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效以及安全性。方法 選取2009年3月-2010年12月期間到本院治療的子宮黏膜下肌瘤患者102例，隨機(jī)分成兩組，觀察組51例和對(duì)照組51例，給予對(duì)照組患者常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，給予觀察組患者宮腔鏡電切除術(shù)治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)分別治療后，觀察組療效優(yōu)18例，療效良30例，療效差3例，療效優(yōu)良率94.12%；對(duì)照組療效優(yōu)12例，療效良29例，療效差10例，療效優(yōu)良率80.39%。兩組患者在臨床療效上具有顯著性差異，（x2=12.12，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)在治療子宮黏膜下肌瘤上具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切術(shù)；子宮黏膜下肌瘤；臨床療效；安全性

子宮黏膜下肌瘤為突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的一種子宮肌瘤，因?yàn)榧×霰砻娓采w部分子宮內(nèi)膜，所以會(huì)增加子宮內(nèi)膜面積，會(huì)在宮腔內(nèi)占位，導(dǎo)致影響經(jīng)血的排出，進(jìn)而導(dǎo)致子宮發(fā)生異常收縮，出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期紊亂等臨床癥狀[1]。本文選取2009年3月-2010年12月期間到本院治療的子宮黏膜下肌瘤患者102例，隨機(jī)分成兩組，觀察組51例和對(duì)照組51例，給予對(duì)照組患者常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，給予觀察組患者宮腔鏡電切除術(shù)治療，比較兩組患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2010年12月期間到本院治療的子宮黏膜下肌瘤患者102例，隨機(jī)分成兩組，觀察組51例和對(duì)照組51例。其中觀察組患者年齡最大的45歲，最小的24歲，平均年齡為（34.34±2.12）歲；Ⅰ型21例，Ⅱ型20例，Ⅲ型10例；肌瘤直徑最小的1.0厘米，最大的4.5厘米，平均（2.09±1.09）厘米。對(duì)照組患者年齡最大的44歲，最小的25歲，平均年齡為（33.98±2.09）歲；Ⅰ型20例，Ⅱ型22例，Ⅲ型9例；肌瘤直徑最小的0.9厘米，最大的4.6厘米，平均（2.11±0.98）厘米。兩組患者在數(shù)量、性別、病情等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者宮腔鏡電切除術(shù)治療。取膀胱截石位，用宮頸擴(kuò)張器將宮頸擴(kuò)張到11號(hào)，如果黏膜下肌瘤已經(jīng)脫出宮頸外，用止血鉗鉗住瘤蒂的根部，然后切下，再放入宮腔電切鏡觀察瘤蒂部位，并將剩余瘤蒂組織切除，如果發(fā)生出血使用電凝進(jìn)行止血，對(duì)于Ⅱ型、Ⅲ型黏膜下肌瘤，應(yīng)將肌瘤先切割成小碎片再取出，在電切肌瘤時(shí)，應(yīng)該從肌瘤位于宮腔內(nèi)最為突出的部分開(kāi)始切除，在宮腔鏡直視下將電切環(huán)越過(guò)肌瘤的表面到肌瘤后部，要盡量避免傷及周圍正常內(nèi)膜，再沿著宮底向?qū)m頸方向進(jìn)行切割，一定注意切割不要過(guò)深，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的出血或者子宮穿孔[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者的臨床療效以及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3.1 臨床療效[3] 療效優(yōu)：患者在手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常，痛經(jīng)消失或者明顯減輕，月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血已得到糾正，沒(méi)有肌瘤殘余或者殘余肌瘤已經(jīng)明顯縮小。療效良：患者在手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常，但痛經(jīng)還依然存在，貧血有所減輕，殘余肌瘤不增長(zhǎng)。療效差：患者在手術(shù)后月經(jīng)和手術(shù)前一樣，或者存在不規(guī)則陰道流血，痛經(jīng)、貧血沒(méi)有改善，殘余肌瘤增長(zhǎng)，需要二次手術(shù)治療。療效優(yōu)良率：（療效優(yōu)例數(shù)+療效良例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2和t檢驗(yàn)，如P<0.05表示兩組間具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 經(jīng)分別治療后，觀察組療效優(yōu)18例，療效良30例，療效差3例，療效優(yōu)良率94.12%；對(duì)照組療效優(yōu)12例，療效良29例，療效差10例，療效優(yōu)良率80.39%。兩組患者在臨床療效上具有顯著性差異，（x2=12.12，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況 兩組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上均具有顯著性差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3 討 論

宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤為一種安全、有效的手術(shù)方法，進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)可以比較完整的將肌瘤以及其蒂部切除，有效的避免了手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，并且可以避免開(kāi)腹手術(shù)所導(dǎo)致一系列術(shù)后并發(fā)癥[4]。并且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等諸多顯著優(yōu)點(diǎn)[5]。綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)在治療子宮黏膜下肌瘤上具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冒福云.宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤56例探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（32）：3278-3279.

[2] 賀娜珍.宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤42例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（3）：102-103.

[3] 周湘嵐.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效及影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2012，14：96-97.

[4] 李會(huì)珍，薄彥爽，韓亞娟.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（1）：92-93.

[5] 龍棣.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤177例[J].中國(guó)生育健康雜志，2005，16（3）：165-167.