蔗糖鐵對孕期貧血治療的療效觀察

【摘要】 目的 探討蔗糖鐵治療孕期缺鐵性貧血的臨床治療效果。方法 將我院收治的200例缺鐵性貧血孕婦隨機分為兩組，每組100例，靜脈組采用蔗糖鐵靜脈滴注治療，口服組采用硫酸亞鐵膠囊口服治療，觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 靜脈組的各血液檢查指標改善情況均優(yōu)于口服組（均P<0.01）；且前者的治療總有效率顯著高于后者（P<0.01）。結(jié)論 通過蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療孕期缺鐵性貧血，療效顯著，迅速改善了患者的各項血液檢查指標，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；蔗糖鐵；硫酸亞鐵；療效

缺鐵性貧血（IDA）是常見的因鐵元素供應(yīng)不足而引起的營養(yǎng)不良性疾病。鐵是人體的必需元素 是制造血紅蛋白的必要原料 正常成年婦女體內(nèi)含鐵總量約 g 主要以結(jié)合方式存在 是血紅蛋白的主要原料 約占 % 其余 %以鐵蛋白 肌紅蛋白 細胞色素和過氧化酶等形式存在 妊娠期婦女對鐵的需求量明顯增加 胎兒生長發(fā)育需鐵約 mg 母休血容量增加也大大增加了需鐵量 孕婦缺鐵性貧血對母體及嬰兒的身體健康產(chǎn)生了不良影響，越來越受到了人們的關(guān)注和重視[1]。本文通過對我院收治的100例缺鐵性貧血孕婦分別采用蔗糖鐵靜脈滴注治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月到2012年8月期間收治的200例缺鐵性貧血孕婦，年齡20-37歲，平均年齡（27.4±4.9）歲；孕周16-36周，平均（30.2±5.3）周；所有患者均經(jīng)實驗室檢查確診為缺鐵性貧血，其中輕度49例，中度116例，重度35例；均無藥物應(yīng)用禁忌癥，排除嚴重肝腎、心腦血管及造血系統(tǒng)疾病，在知情的情況下自愿參加，并簽署同意書。隨機分為靜脈組和口服組，每組各100例，兩組患者在年齡、孕周及貧血程度等方面比較均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 靜脈組患者給予蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療，即采用10mL蔗糖鐵注射液（200mg）加100mL0.9%的生理鹽水進行靜脈滴注（約15min左右），1次/2d，首次治療可先用1-2.5mL蔗糖鐵注射液（20-50mg）靜脈滴注，觀察患者15min后不出現(xiàn)不良反應(yīng)，再繼續(xù)給予剩余藥液進行后續(xù)治療。補鐵量標準參照公式：總補鐵量（mg）=體重（kg）×（Hb目標值-Hb實際值）（g/L）×0.24+鐵貯存量（mg），其中Hb目標值為150g/L，鐵貯存量為500mg。口服組患者給予硫酸亞鐵膠囊口服治療，即采用硫酸亞鐵膠囊，3次/d，0.3g/次。兩組均治療2周為1個療程，觀察兩組的臨床療效及藥物不良反應(yīng)發(fā)生狀況等。

1.3 療效評價標準[2] 根據(jù)患者的癥狀改善情況分為3級，治愈：癥狀改善明顯，RBC>3.5×1012/L，Hb>110g/L；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定的改善，Hb水平上升20g/L以上；無效：癥狀及各指標均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS16.0數(shù)據(jù)處理，配對t檢驗比較兩組治療前后的變化，組間t檢驗比較兩組間的差異，X2檢驗在P<0.05下，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液學檢查指標比較 治療1個療程后，靜脈組和口服組各血液學檢查指標均較治療前顯著改善（均P<0.01），但靜脈組各血液學檢查指標改善情況均較口服組更為顯著（均P<0.01），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療1個療程后，靜脈組治療總有效率顯著高于口服組，其中X2=8.1395，P<0.01，組間比較差異顯著，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均無出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，其中口服組出現(xiàn)胃腸道癥狀9例（9.00%），其中惡心、嘔吐6例，腹痛2例，納差1例，均經(jīng)減少藥物后癥狀緩解；靜脈組僅出現(xiàn)頭暈1例（1.00%），自行緩解，無需給予特殊治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著，其中X2=6.7368，P<0.01。

3 討 論

孕婦缺鐵性貧血的危害性極大，可導(dǎo)致早產(chǎn)、低體重兒，胎兒及產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡率增加，同時可誘發(fā)多種產(chǎn)科并發(fā)癥，如胎膜早破、妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、感染及產(chǎn)后大出血等，對孕婦和胎兒的身心健康構(gòu)成了直接威脅，嚴重時可導(dǎo)致孕婦和胎兒的死亡[3]。

缺鐵性貧血既往多采用鐵劑口服治療，但該方法存在較嚴重的消化道癥狀，患者依從性較差，且存在吸收性障礙及慢性持續(xù)性丟失等缺點。近些年，硫酸亞鐵膠囊、琥珀酸亞鐵、維生素鐵控釋片及多糖鐵復(fù)合物等一批新型口服補鐵制劑廣泛應(yīng)用于臨床，具有藥物經(jīng)濟學好、補鐵效果佳、胃腸道不良反應(yīng)輕微等優(yōu)點，但對消化道黏膜的刺激性較大，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃部不適、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛腹瀉甚至便秘等一系列消化道反應(yīng)。蔗糖鐵注射液的主要成份為蔗糖鐵，與生理狀態(tài)下的鐵蛋白結(jié)構(gòu)類似，是由大量非共價結(jié)合的蔗糖分子將多核氫氧化鐵大分子包被而成的大分子復(fù)合物，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，毒性低，腎臟清除率低，不釋放鐵離子，被認為是當前不良反應(yīng)最低的靜脈鐵制劑[4]。本文對我院200例缺鐵性貧血孕婦采用蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療，并與硫酸亞鐵膠囊口服治療進行療效比較，結(jié)果顯示靜脈組和口服組各血液學檢查指標均較治療前顯著改善（均P<0.01），但靜脈組的各血液檢查指標改善情況均優(yōu)于口服組（均P<0.01）；且前者的治療總有效率顯著高于后者（P<0.01）；兩組均無出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，靜脈組不良反應(yīng)率顯著低于口服組（P<0.01）。從臨床的實際應(yīng)用效果觀察，表明蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療孕婦缺鐵性貧血是安全、有效的，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，孕婦缺鐵性貧血應(yīng)用蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療的療效確切，能夠顯著改善孕婦的各項血液檢查指標，安全可靠，不良反應(yīng)小，避免了輸血，提高了孕婦的生活質(zhì)量，同時也減少了母、胎不良結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻

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