2型糖尿病（DM）患者腎小管功能損害的臨床意義及療效分析

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者腎小管功能損害情況，及其所具有的臨床意義和臨床治療效果分析。方法 選取2009年4月至2011年4月本院所收治的320例2型糖尿病患者，根據(jù)患者24h尿蛋白含量將其分為I組（正常組）、II組（微量超標(biāo)組），III組（臨床治療組），并且針對(duì)三組患者的腎小管功能損傷情況及其臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 三組患者中，血Cr以及血BUN的統(tǒng)計(jì)分析，并未出現(xiàn)顯著差異（P>0.05），因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者的NAG、α1-MG、β2-MG經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析后，出現(xiàn)顯著差異（P<0.05），其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中I組患者呈陽性的44例，陽性率為75%，II組患者呈陽性的138例，陽性率94.00%，III組患者呈陽性的110例，陽性率為97%。經(jīng)過治療后，三組患者的陽性率均呈現(xiàn)出明顯下降，其中I組患者中仍舊呈陽性的患者22例，陽性率38%，II組患者仍舊為陽性的108例，陽性率71.6%，III組患者中仍舊呈陽性的100例，陽性率86.9%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，三組患者的治療效果具有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病患者的腎小管功能損傷如果進(jìn)行早期干預(yù)治療的話，具有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；臨床治療；腎小管損傷

糖尿病是一種糖代謝紊亂所引起的綜合性疾病，糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病，從最近研究資料來看[1]，糖尿病的發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)，因此必須引起高度重視，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)位居世界第二，糖尿病已經(jīng)成為危害我國(guó)人民身體健康的主要疾病之一，糖尿病是一種慢性疾病，其對(duì)于人體多臟器會(huì)造成不同程度的損傷，其中腎小管功能的損傷，是糖尿病主要并發(fā)癥中的一種，如果不得到有效的控制，必然會(huì)引發(fā)腎衰竭等嚴(yán)重后果[2]。本研究根據(jù)2009年4月至2011年4月期間，于本院接受2型糖尿病治療的患者320例，根據(jù)患者24h的尿蛋白含量，將其分為I組（正常組）、II組（微量超標(biāo)組），以及III組（臨床治療組），并且對(duì)三組患者的腎小管損傷情況，及其臨床治療效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而揭示出針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行早期腎小管功能修復(fù)的臨床意義，及其治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究根據(jù)2009年4月至2011年4月于本院接受2型糖尿病治療患者320例的臨床資料，其中男性患者186例，女性患者134例，患者年齡范圍35-67歲，平均年齡（51.6±14.67）歲；入選患者的標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)的是WHO糖尿病專家委員會(huì)于1999年所發(fā)布的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選患者均不存在其他嚴(yán)重的心腦血管疾病，或是泌尿系統(tǒng)感染。根據(jù)患者24h尿蛋白含量，將其分為I組（正常組），患者尿白蛋白：<30mg/24h，共有患者56例；II組（微量超標(biāo)組），患者尿蛋白：30mg/24h<尿白蛋白<300mg/24h，共有患者150例；II組（臨床治療組），尿白蛋白>300mg/24h，共有患者114例。

1.2 研究方法 I組、II組、III組患者入院后次日晨起后，留取晨尿10mL，進(jìn)行NAG、α1-MG、β2-MG等各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定；患者靜息15min后，采集5mL靜脈血，進(jìn)行血Cr、血BUN等各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。最后將所有患者的所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理方式 檢測(cè)所得數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)的形式表示，并且采用t檢驗(yàn)，所有具有顯著差異的計(jì)量資料均用P<0.05，如果出現(xiàn)P<0.01，則表明差異極為明顯，最后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 血Cr與血BUN檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)，患者血Cr與血BUN在治療前后，并未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者NAG、α1-MG、β2-MG等指標(biāo)，治療前后出現(xiàn)明顯差異（P<0.05），其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，見表1。

2.2 數(shù)據(jù)分析 三組患者尿NAG在經(jīng)過治療后，均出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)陰率，其中I組患者呈陽性的44例，陽性率為75%，II組患者呈陽性的138例，陽性率94.00%，III組患者呈陽性的110例，陽性率為97%。經(jīng)過治療后，三組患者的陽性率均呈現(xiàn)出明顯下降，其中I組患者中仍舊呈陽性的患者22例，陽性率38%，II組患者仍舊為陽性的108例，陽性率71.6%，III組患者中仍舊呈陽性的100例，陽性率86.9%，患者療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，證明其的確存在明顯差異（P<0.05），其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療效對(duì)比，詳見表2。

3 討 論

糖尿病是一種慢性糖代謝紊亂綜合性疾病，其會(huì)引起人體多臟器病變，糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管病變的結(jié)果，其會(huì)引起腎臟病變衰竭[3]，因此必須引起高度重視。從現(xiàn)有研究來看[4]，糖尿病患者中約有12%-15%的患者存在著不同程度的腎小管蛋白水平偏高的情況，意味著患者的腎小管存在著不同程度的損害，如果在腎小球病變前不進(jìn)行有效的干預(yù)性治療，后果將十分嚴(yán)重。本研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)2型糖尿病患者腎小管功能干預(yù)治療，具有明顯的臨床效果，從三組患者的情況來看，經(jīng)過治療后，腎小管功能明顯改善，I組患者中經(jīng)過治療后，陽性率下降了50%，II組患者陽性率下降了72%，III組患者陽性率下降了87%。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病是產(chǎn)生尿蛋白的主要原因，但是從近年來的研究表明，腎小管損傷才是引起尿蛋白的主要原因，并且是可以通過治療，得到改善的。從本研究的情況來看，三組患者在血Cr和血BUN方面并沒有顯著的差異，而在NAG、α1-MG、β2-MG等方面存在顯著差異。由此可見，針對(duì)2型糖尿病患者的腎小管功能干預(yù)治療是具有臨床意義的，因此應(yīng)該廣泛推廣。

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