CRP在呼吸系統發熱患者的臨床應用價值

【摘要】 目的 研究C反應蛋白（CRP）在呼吸系統發熱患者中鑒別病毒性和細菌性感染的臨床應用。方法 選取2009年9月-2011年9月我院收診的110例呼吸系統發熱患者，并以110例健康者為對照，比較兩組的WBC（白細胞）、CRP（C反應蛋白）、NEUT（粒細胞比率）。結果 細菌組的CRP濃度明顯高于正常對照組和病毒組（P<0.01），而病毒組的CRP與對照組相比無顯著差異（P>0.05），另細菌組的NEUT及WBC與對照組相比升高顯著（P<0.01），而病毒組無明顯變化（P>0.05）。結論 CRP檢測應用于呼吸系統發熱患者的病毒和細菌感染診斷，具有快速、準確、敏感等優點，臨床應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】 呼吸系統發熱；CRP；臨床應用

呼吸系統疾病引起的發熱是一種臨床常見的癥狀，鑒別病毒或細菌性感染對患者用藥具有重要的指導意義[1]。臨床也有多種指標用于檢驗鑒別，例如：白細胞數、粒細胞比率、血沉ESR、C反應蛋白等，特別是CRP對普通細菌性感染的敏感性較高。本文通過對健康者及呼吸系統發熱患者的WBC（白細胞）、CRP（C反應蛋白）、NEUT（粒細胞比率）等指標進行比較，探討CRP在鑒別細菌和病毒性感染中的臨床應用價值。現回顧其臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2009年9月-2011年9月收診的110例呼吸系統發熱患者，男59例，女51例；年齡23-79歲，平均年齡48.5±6.2歲；細菌感染者62例，病毒感染者48例。另隨機選取110例健康者為對照，其中男63例，女47例；年齡27-75歲，平均年齡47.3±5.9歲。兩組檢查對象的性別、年齡等基本方面比較無統計學意義（P>O.05）。

1.2 方法 所有對象采血后經離心分離得到血清，24h內測定。CRP測定采用免疫散射速度比濁法（美國Beckman公司），粒細胞和WBC測定選用自染色血液分析儀（Sysmex XS100i）及原配套試劑。WBC在4.0-10.0×109/L為正常，升高：>10.0×109/L；CRP在0-8mg/L為正常，升高：>8mg/L；NEUT在50%-70%為正常值，增高：>70%。

1.3 統計學方法 采用軟件SPSS12.0進行統計分析。計量資料以平均數±方差表示，比較采用t檢驗，P<0.05差異比較具統計學意義。

2 結 果

細菌組的CRP濃度明顯高于正常對照組和病毒組（t=37.9956，P<0.01）（t=23.8004，P<0.01），病毒組的CRP與對照組相比無顯著差異（t=1.0297，P>0.05），細菌組NEUT及WBC與對照組相比，差異顯著（t=5.6658，P<0.01）（t=17.5567，P<0.01），而病毒組與對照組的NEUT和WBC比較無統計學意義（t=0.6971，P>0.05）（t=0.6697，P>0.05），見表1。

3 討 論

呼吸系統發熱患者進行血常規檢測是臨床初步判斷細菌或病毒性感染的依據，WBC增加，多表示可能感染細菌，WBC偏低或正常，多可能感染病毒，然而WBC較易受應激、生理狀況、治療干預、年齡、環境等多種因素影響[2]，使醫生難以做出正確的判斷。而CRP不受年齡、性別、抗生素、環境和貧血的影響，相比WBC計數，CRP更加靈敏準確。CRP作為急性時相蛋白的一種[3]，出現于某些疾病急性發作期，當組織發生炎癥，特別是細菌感染時，出現陽性的比率高達96%。然而，病毒感染的多數患者CRP會降低（巨細胞病毒、腺病毒等少數病毒除外）。CRP在呼吸系統發熱患者鑒別病毒或細菌感染中具多種優勢：有以下幾個特點：①CRP反應較快，發生炎癥2h后即可升高，因此，可以為患者早期臨床診斷提供指導。②患者感染受到控制后，CRP明顯早于血沉恢復正常[4]。③CRP受免疫狀態、皮質激素、年齡等因素影響小，是鑒別細菌或病毒感染的較為合適指標。

本文通過比較呼吸系統發熱患者（細菌組和病毒組）及正常對照者的CRP、NEUT、WBC檢測結果發現：細菌組的CRP濃度顯著高于健康對照組和病毒組，病毒組的CRP與對照組比較無顯著差異，另細菌組的NEUT及WBC與對照組相比升高顯著，而病毒組無明顯變化。綜上所述，CRP用于呼吸系統發熱患者鑒別病毒和細菌感染，具有快速、準確、敏感等優點，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 王曉梅，劉宏久.CRP在呼吸系統發熱患者的臨床應用價值[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：107.

[2] 郝蓮英.C反應蛋白對小兒急性發熱的鑒別[J].中國中西醫結合兒科學[J].2010，2（4）：363.

[3] 孫立芳，付新欣.CRP檢測的臨床應用及與其它臨床指標比較的臨床意義[J].中國民康醫學，2011，23（7）：853-854.

[4] 王靈聰，周子超.C反應蛋白測定在呼吸系統感染中的臨床應用價值[J].浙江中西醫結合雜志，2001，11（3）：145.