急性腦梗死患者發(fā)病及預(yù)后與血尿酸水平的關(guān)系研究

【摘要】 加強(qiáng)對急性腦梗死發(fā)病及預(yù)后與血尿酸水平的關(guān)系的臨床探討與研究，對于我們判斷心腦血管疾病患者病情及預(yù)后具有重要的參考意義。本文選取了我院100例急性腦梗塞患者與100例正常組患者作對比，分析了急性腦梗死發(fā)病及預(yù)后與血尿酸水平的關(guān)系，希望能為心腦血管疾病預(yù)后和治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；發(fā)病預(yù)后；血尿酸；分析研究

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，這種病的特點是“四高一多”，即“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”，尤其是影響五十歲以上中老年人健康的重要病種之一，其中死于急性腦梗塞者多不勝數(shù)，心腦學(xué)院疾病已經(jīng)成為人類死亡病因的頭號殺手，也是影響人們健康的“無聲兇煞”。近年來，由于醫(yī)療研究的深入與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，針對心腦血管疾病的治療和研究也在逐漸進(jìn)步，但是動脈粥樣硬化癥血管病的發(fā)病率仍然居高不下，最近有研究結(jié)果表明，高尿酸血癥與心腦血管疾病之間存在著線性關(guān)系，因此，加強(qiáng)對急性腦梗死發(fā)病及預(yù)后與血尿酸水平的關(guān)系的臨床探討與研究，對于我們判斷心腦血管疾病患者病情及預(yù)后具有重要的參考意義。現(xiàn)選取我院2011年5月-2012年6月間100例急性腦梗塞患者，分析研究血尿酸水平與急性腦梗塞死發(fā)病及預(yù)后之間的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月-2012年6月間100例腦梗塞首次發(fā)病且病程在72小時內(nèi)住院的患者，其中男性42例，女性58例，病人年齡從40歲-85歲，平均年齡（64.33±13.75），且病人均符合心腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例中已篩除繼發(fā)性腦梗死患者以及肝腎功能不全者，有痛風(fēng)病史的患者也被排除。對照組選取本院體檢合格的普通人100例，男性45例，女性55例，年齡40歲-85歲，平均年齡（60.68±12.7），兩組在年齡和性別上的差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 所選患者在入院24小時之后，于次日清晨空腹抽取靜脈血5ml，并進(jìn)行血清分離。高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)男性患者為>420umol/L、女性患者為>360umol/L進(jìn)行界定。所有患者在試驗中的治療均依照缺血性腦卒原則，在一般治療的前提下，根據(jù)患者情況適當(dāng)選用一些改善腦循環(huán)、降低顱壓等效果的治療措施。觀察組平均住院25天，住院期間死于本病者，死亡時間在1-14天，好轉(zhuǎn)出院者則為存活。在治療效果判定上，仍舊采取1995年通過的界定標(biāo)準(zhǔn)來評判療效。在試驗過程中，針對兩組不同病例，每10天判定一次，功能缺損評分上，以0以下為病情惡化，0-16%無變化，17%-44%進(jìn)步，45%-89%明顯進(jìn)步，90%-100%為基本治愈。

1.3 統(tǒng)計處理 統(tǒng)計處理所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）分析，組間差采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療10天后，尿酸神經(jīng)功能缺損評分：正常組比高血尿酸組略低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 血尿酸水平與急性腦梗塞死預(yù)后的關(guān)系：正常組的預(yù)后比高血尿酸組略高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 死亡組的血尿酸水平高于存活組，正常組病死率低于高尿酸血癥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討 論

尿酸過高是因為人體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)新陳代謝發(fā)生紊亂造成的，其致使血液中尿酸增多從而引起一種代謝性疾病，正常情況下，體內(nèi)尿酸每天的生成量與排泄量大致上是均等的，其中約三分之二是由腎臟排泄，其余三分之一由腸道排出，這兩種排出途徑一旦有任何一方出問題，就會造成尿酸升高，它的升高會阻礙血液分泌尿酸的過程，使尿酸無法排出，從而引發(fā)各種疾病，尤其以心腦血管類疾病為甚。從本文對100例患者進(jìn)行的對比研究中可以發(fā)現(xiàn)，治療10天后，尿酸神經(jīng)功能缺損評分中高血尿酸組比正常組略高；血尿酸水平與急性腦梗塞死預(yù)后的關(guān)系中高血尿酸組比正常組略低；死亡組的血尿酸水平高于存活組，高尿酸血癥組病死率高于正常組病死率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與前一段時間的研究結(jié)果相符，心腦血管病患者血清尿酸水平與病情及預(yù)后呈現(xiàn)平行關(guān)系，血尿酸水平較高者預(yù)后較差，這說明高尿酸血癥是急性腦梗死患者預(yù)后不良的重要危險因素。

高尿酸血癥癥狀少，不易察覺，在預(yù)防上頗有難度，因此，為了強(qiáng)化心腦血管疾病的治療，必須將高尿酸血癥作為常檢項目之一，這對于診斷疾病的嚴(yán)重程度以及評估預(yù)后具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭澤輝，林金華，倪敏，等.高尿酸血癥與X綜合征[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2000，23（5）：41.

[2] 駱毅，劉文仲，崔志剛，等.保定地區(qū)糖尿病伴高尿酸血癥的患病率調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，1999，7（3）：159.

[3] Bansal BC，Gupta RR，Bansal MR，et al.Serum lipids and uric acid relationship in ischemic thrombotic cerebrovascular disease[J].Stroke，1975，6：304-307.

[4] 楊杰，李紹生.血尿酸是2型糖尿病患者預(yù)測中風(fēng)的強(qiáng)指標(biāo)[J].國外醫(yī)學(xué)（內(nèi)分泌分冊），1999，2：92-93.